癫痫病治疗失败的原因

时间 : 2016-03-07 14:20:59 来源：全球医院网

[摘要]

癫痫病是一种顽症，很做治疗效果不理想甚至治疗失败，一方面跟疾病本身有关系，另一方面跟治疗不规范也有关系。

癫痫病治疗失败的原因，究其根本主要跟治疗不规范、诊断不明确、不注意避免诱发因素、治疗方法不当等有关系。

1、治疗不规范

治疗不规范是目前癫痫病治疗失败的主要原因，治疗不规范也分为很多种，比如用药不规范、滥用中药偏方、用药时间安排不合理、频繁换药、随意停药等等，下面一一介绍。

1）用药不规范。用药不规范包括用药量不足、过量中毒或不合理的多种药物联合应用，药量达不到有效剂量时根本无法控制发作，应根据个体化原则，通过疗效观察并配合血药浓度监测，找到最佳用药剂量。有些药物中毒后使癫痫发作变得频繁，导致药物源性发作，却常常被误判为剂量不足而盲目增加剂量，如苯妥英钠中毒。有人治疗癫痫喜欢多种药物联合使用，每种都加一点，这是十分错误的，这样不但不能控制发作还增加了药物间的相互作用，容易导致中毒和耐药，有的甚至导致药物源性发作。

2）滥用中药。滥用中药一般是指服用暗中掺有西药成分的纯中药，这种做法是最令人深恶痛绝的。中药中添加的西药几乎都是价格低廉的抗癫痫老药，掺以中药后就以昂贵的价格出售，而实际起作用的常常是西药成分；所掺的西药大都为副作用大、对认知损害明显的药物，这些抗癫痫药近年来正在逐渐被淘汰；因不知所掺药物的成分和剂量，易导致中毒或因药物的相互作用降低其它药物的疗效。这些所谓的纯中药可能开始有效，时间久了常常会因为自身诱导或药物相互诱导作用出现耐受而失效，此时再换用其它药物也可能会影响疗效。

3）用药时间安排不合理。用药时间安排不合理是指不仔细分析癫痫发作规律而机械地将每日用量平均分配，常常达不到理想的治疗效果，尤其对半衰期短的药物更是如此，最好合理安排服药时间，使血药浓度高峰时间覆盖预计发作的时间段，如主要在夜里发作的癫痫患者，晚上的药量要相对较早晨大些。

4）频繁换药。频繁换药是很多病人正在犯或者曾经犯过的错误，有的药物达有效血药浓度需要时间较长，应有足够的耐心观察疗效，不能急于求成，频繁换药。否则不但不能控制发作还会导致药物的交叉耐受性产生。

5）随便停药。随便停药包括控制住一段时间以后没有在医生的指导下停药和在复查脑电图的时候随便停药，一般的病人在复查脑电图的时候是不用停药的，随便停药有可能导致医源性癫痫复发：这种现象常常发生，是由于医务人员缺乏全面的癫痫诊治知识造成的。试想那些正在治疗当中且用药物完全控制发作的患者，如果停药复发，用药的疗程不就得从头算起了吗？

6）滥用中药偏方。轻信并接受一些无任何科学依据的疗法，包括埋线、埋磁铁、颅内埋藏电极等，甚至中医也不可全信，延误了治疗时机。

2、诊断不明确

任何疾病要想达到理想的治疗效果，明确诊断是非常重要，如果没有明确诊断，治疗有效是无从谈起的。癫痫病的诊断错误包括误诊和发作类型判断错误。有的被诊断为癫痫的患者根本就不是癫痫，而是其他病人，包括非痫性发作性疾病，如癔病、锥体外系疾病、睡眠障碍；发作类型判断错误可直接导致治疗的错误，因抗癫痫药物的选择主要根据发作类型，选错药时不但不能缓解发作还可能会使之加重，有的抗癫痫药物会加重发作，如卡马西平和苯妥英钠都能加重失神和肌阵挛。

3、治疗方法不当

有些癫痫病人药物治疗效果不好，是可以手术治疗的，尤其是颅内有病灶的癫痫病人，更应该选择手术。颅内有病灶的病人，即使短时间内可能控制发作，但长期疗效肯定是不好的，需要及时选择手术或者其他方法进行治疗。

4、不能避免诱发因素

癫痫病治疗期间，除了要遵医嘱坚持治疗以外，还应该注意避免癫痫的诱发因素，不按医嘱服药和避免诱因，私自减药、停药、改变服药时间。医生应帮患者找到诱因并嘱其避免；必要时查血药浓度检查依从性。

以上为癫痫病治疗失败的常见的原因，希望能给癫痫病患者及家属带来一些帮助，能指导更多的病人规范的治疗，提高治疗效果。

（责任编辑：jbwq）