气胸的表现和诊断方法

时间 : 2016-03-07 14:20:56 来源：全球医院网

[摘要]

气胸是指无外伤或人为因素情况下，脏层胸膜破裂，气体进入胸膜腔导致胸腔积气而引起的病理生理状况.肺无明显病变由胸膜下气肿泡破裂形成者称特发性气胸;继发于慢阻肺肺结核等胸膜及肺疾病者称继发性气胸.按病理生理变化又分为闭合性气胸(单纯性) 、开放性气胸(交通性)和张力性气胸(高压性)三类。

气胸是指无外伤或人为因素情况下，脏层胸膜破裂，气体进入胸膜腔导致胸腔积气而引起的病理生理状况.肺无明显病变由胸膜下气肿泡破裂形成者称特发性气胸;继发于慢阻肺肺结核等胸膜及肺疾病者称继发性气胸.按病理生理变化又分为闭合性气胸(单纯性)、开放性气胸(交通性)和张力性气胸(高压性)三类。

临床表现

患者常有持重物屏气、剧烈运动等诱发因素，但也有在睡眠中发生气胸者病人突感一侧胸痛、气急、憋气可有咳嗽、但痰少，小量闭合性气胸先有气急但数小时后逐渐平稳，X线也不一定能显示肺压缩。若积气量较大者或者原来已有广泛肺部疾患病人常不能平卧。如果侧卧，则被迫使气胸患侧在上以减轻气急。病人呼吸困难程度与积气量的多寡以及原来肺内病变范围有关。当有胸膜粘连和肺功能减损时即使小量局限性气胸也可能明显胸痛和气急。

诊断

在原有严重哮喘或肺气肿基础上并发气胸时气急、胸闷等症状有时不易觉察，要与原先症状仔细比较

一.病史及症状：

可有或无用力增加胸腔肤腔压力等诱因，多突然发病，主要症状为呼吸困难患恻胸痛、刺激性干咳，张力性气胸者症状严重烦躁不安可出现紫绀、多汗甚至休克。

二.查体发现：

少量或局限性气胸多无阳性体征典型者气管向健侧移位，患侧胸廓饱满、呼吸动度减弱扣诊呈过清音，呼吸音减弱或消失。左侧气胸并发纵隔气肿者有时心前区可听到与心跳一致的吡啪音(Hamman征)。

三.辅助检查：

(一)X线胸部检查：为最可靠诊断方法可判断气胸程度、肺被压缩情况、有无纵隔气肿胸腔积液等并发症。

(二)其他检查：(1)血气分析对肺压缩>20%者可出现低氧血症。(2)胸腔穿刺测压，有助判断气胸的类型(3)胸腔镜检查：对慢性、反复发作的气胸，有助于弄清肺表面及胸膜病变情况(4)血液学检查：无并发症时无阳性发现。（责任编辑：邓鸿）

（责任编辑：jbwq）