气胸需与哪些疾病相鉴别？

时间 : 2016-03-07 14:20:56 来源：全球医院网

[摘要]

气胸需与哪些疾病相鉴别？急性渗出性胸膜炎发病时的胸痛，继以气急，可与自发性气胸相混淆。但胸膜炎多伴有发热等毒性症状，结合体征和x线检查，容易鉴别。心绞痛左侧气胸的胸痛可与心绞痛相混淆。

气胸需与哪些疾病相鉴别？气胸应与下列疾病相鉴别：

(一)巨型肺大疱支气管部分阻塞，导致通气障碍，气体积聚在肺泡内，引起肺泡胀大、破裂，多个肺泡融合成大疤。起病缓慢，气急不如自发性气胸急剧。肺部X线上肺大疤虽也呈透亮度增加，但内部仍能见到血管纹理，但见不到以发线阴影为界的肺脏收缩。

(二)急性渗出性胸膜炎发病时的胸痛，继以气急，可与自发性气胸相混淆。但胸膜炎多伴有发热等毒性症状，结合体征和x线检查，容易鉴别。

(三)心绞痛左侧气胸的胸痛可与心绞痛相混淆。心绞痛患者多有高血压、动脉硬化史，年龄较大，常发生在兴奋、饱食和受寒之后。疼痛位于胸骨上段后面或心前区，伴压榨感或窒息感，放射到左臂，发作短暂，休息数分钟或含硝酸甘油即能缓解。胸部X线检查可资鉴别。

(四)急性心肌梗死疼痛与心绞痛相似．但更剧烈而持久，常伴气急、面包苍白、发组、出汗、脉搏细速、心律不齐、血压下降等休克症状。心电图对诊断极为重要。

(五)肺拴塞突发的胸痛、呼吸困难、发柑等酷似自发性气胸。肺栓塞病人常有咯血和低热，并常有下肢或盆腔栓塞性静脉炎、骨折、严重心脏病、心房纤颤等病史，或发生在长期卧床的老年病人。详细体格检查和x线检查可作出鉴别。

(六)严童阻塞性肺气肿阻塞性肺气肿有呼吸道感染时，可引起呼吸困难突然加重；胸部pp诊过清音或鼓音，呼吸音减弱甚至消失，可与自发性气胸混淆。如有严重肺气肿合并气胸时确诊亦有困难，但阻塞性肺气肿的呼吸因难往往是缓慢进行的，如有突发的胸痛和严重的呼吸困难，单侧的气胸体征，则确诊无困难，胸部x线检查或胸腔试验性穿刺可作出鉴别。（责任编辑：叉叉）

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