肺结核的诊断的关键步骤

时间 : 2016-03-07 14:20:55 来源：全球医院网

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[摘要]

肺结核的诊断标准包括病史检查、体格检查、辅助检查等。早期病变范围小或位于肺组织深部，可无异常体征。病变范围较大，患侧呼吸运动减低。

肺结核的诊断标准

一、病史

1．询问接触史或既往有胸膜炎、肛瘘、颈淋巴结肿大、糖尿病及卡介苗接触史。

2．有结核中毒症状，如低热、全身不适、乏力、盗汗、食欲下降、面颊潮红等。粟粒性肺结核和干酪性肺炎往往伴高热，有的可伴关节痛，女性可有月经失调。

3．早期干咳，空洞形成合并感染时痰呈粘液脓性或脓性，咯血，胸痛，严重者有呼吸困难。

二、体格检查

早期病变范围小或位于肺组织深部，可无异常体征。病变范围较大，患侧呼吸运动减低。叩诊呈浊音。

三、辅助检查

1．活动性肺结核大多在痰中可查到结核菌。一般涂片检查阴性时，应做浓缩法检查。如果屡次仍阴性，应做培养法。

2．活动性肺结核常有轻度白细胞计数升高。急性粟粒性肺结核时白细胞计数可减少，有时出现类白血病反应的血象。

3．结核菌素试验对婴儿的诊断意义较大，3岁以下阳性提示有活动性肺结核。

4．胸部X线检查用透视、后前位胸片、前弓位摄片、点片、肺尖部摄片、断层摄片。

5．CT选择性运用CT对肺结核诊断可弥补胸部X线检查的不足。

肺结核初治的标准

1、从未治疗

2、不规则治疗不超一个月

3、按标准方案规则治疗中，超过一月也归入初治。

复治的标准

1、不规则治疗超过一个月

2、治疗失败

3、规则治疗痊愈又复发者.

4、丢失又复归的病例

传染性肺结核诊断标准：

确诊

（1）2次痰涂片抗酸杆菌或痰培养分枝杆菌

（2）胸x线片有肺结核特征病灶

活动性肺结核诊断标准

（1）涂片或培养2次以上

（2）胸部x线片示活动性肺结核征像

（3）咳嗽、咳痰、血痰或咯血、胸闷、气短、胸痛、疲乏

（责任编辑：jbwq）

关键词: 粟粒性肺结核干酪性肺炎痰培养分枝杆菌肺结核肺炎

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