红斑狼疮脑病的对症治疗方法

时间 : 2016-03-07 10:58:09 来源：全球医院网

[摘要]

系统性红斑狼疮脑病的诊断需满足以下4项：①1998年ACR提出的系统性红斑狼疮诊断修订标准；②病情处于活动期；③出现抽搐或其他神经精神症状,排除其他疾病所致。

红斑狼疮脑病是一种累及全身各脏器的免疫性疾病，是系统性红斑狼疮严重的并发症，当出现中枢神经系统病变时称为狼疮脑病，也称为中枢神经系统狼疮，是狼疮危象的主要死亡原因之一。红斑狼疮脑病诊断时，注意根据临床表现、影像学、脑脊液检查及体液培养等排除颅内感染。

红斑狼疮脑病的对症治疗方法

1、癫痫持续状态：用安定10～20mg静脉滴注，并用鲁米那0.1～0.4g肌注，待抽搐停止后，再肌注鲁米那0.15g/6～8小时。

2、狂燥型精神分裂样症状：使用氟哌啶醇5～10mg肌注，每天1～2次，或奋乃静2～4mg，口服，每天1～3次，用安坦2mg口服，每日2次对抗锥体外系症状。

3、脑水肿：积极脱水降压，水出量略多于入水量，如肾损害不严重者，用20％甘露醇250ml静注，20～30分钟注完，之后6～8小时重复1次，若肾损害严重，用地塞米松5～10mg，速尿40～200mg＋50%葡萄糖100ml，6～8小时给药1次，静脉推注。为防治应激性溃疡可用100ml冰盐水加去甲肾上腺素8mg，口服或鼻饲或甲氰咪胍0.2～0.4g。

4、脑出血：小而深的出血宜保守治疗，保持正常血压和迅速纠正凝血状态异常，当出血量超过40ml和有显着占位效应的患者需紧急开颅减压手术。

5、昏迷：平躺时头稍前倾，偏向一侧，定时吸痰，保持呼吸道通畅，必要时给予机械辅助呼吸。

6、高热：进行血培养、C-反应蛋白检测，脑脊液检查，积极实施物理降温，如酒精擦浴等，体温超过38.5℃，可用退热药如扑热息痛或非甾类抗炎药等。合并脑水肿的高热者用冬眠合剂配合物理降温将体温控制到正常。（责任编辑：杨晨）

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