竭斯底里特殊器官的感觉障碍

时间 : 2016-03-04 13:55:40 来源：全球医院网

[摘要]

歇斯底里性失明（亦称黑蒙）、弱视的特点是多在精神因素作用下或自我暗示下急性发病，这时眼球运动正常，对光反射存在。有时病人诉述什么都看不见，可是走路时如遇到障碍物时尚能避开。但这种现象并不是经常存在的，如经过暗示可迅速恢复，但常反复发作。

竭斯底里特殊器官的感觉障碍

①视力障碍。如完全失明、视力减弱、视野缩小等。这种视力的改变多是突然发生，而视野缩小常是表现为同心性视野缩小或所谓的管状视野。即这种病人的视野远近是同样的大小。按照光的传播规律，视野应当是愈远愈大，愈近愈小。

②听觉障碍。有的病人可表现为听力障碍，即所谓的歇斯底里性耳聋，这种耳聋一般多是突然发生。一般发生在气压性震荡之后（如炮弹爆炸之后）。但检查时无前庭功能障碍，听反射存在，有时对声音刺激可有瞬间反应，有时可在睡眠中被叫醒。

病例

患者女性，３２岁，已婚，机关干部。由爱人及邻居、朋友等送来急诊。病史由爱人代述。

一周前某晚患者因家中小事与爱人发生争吵，当夜患者失眠，次晨起床后即向爱人提出离婚。爱人假作同意，并写了离婚书，写完后令患者阅读，患者念至中途即突然表现视力模糊，并说看不清字了，继而诉说全身无力。两日后症状更加重，说“什么也看不见了”，要其爱人照顾饮食及生活。

第三日曾到某诊所诊治，注射鲁米那后数分钟，视力突然恢复，且能自动步行，向医生道谢后回家。当日晚饭后，又因爱人说了几句较生硬的话，患者又生气。少刻患者说“坏了又犯病了”，即又发生视力障碍与步行困难。再到诊所注射药物无效，乃送至医院急诊。

既往曾有数次因生气后发生“挺过去”的症状，未经医治即自己恢复正常。

检查：意识清醒，能主动叙述病情，所谓“什么都看不见、全身无力、动不了”。体格及神经系统检查未发现异常。

经语言暗示并静脉注射１０％葡萄糖酸钙１０ｍｌ后，视力逐渐恢复。１０分钟后能辨认周围人，２０分钟后视力恢复正常。

诊断：歇斯底里性黑蒙。（责任编辑：半山枫叶）

（责任编辑：jbwq）

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