专家解说癫痫诊断

时间 : 2016-03-04 13:31:25 来源：全球医院网

[摘要]

一些特殊检查，如头颅Ｘ光片、颅脑超声、气脑造影、脑血管造影等，对症状性癫痫的诊断均有所帮助。近年来应用电子计算机断层扫描（ＣＴ），对癫痫病灶有较高的诊断率。对癫痫的诊断提供宝贵的依据。若系症状性癫痫，尚需做进一步的检查，如血糖、血项、血钙、大便虫卵检查和孵化及脑脊液化验检查，以便更进一步为病灶的性质

比较明显的典型的癫痫病诊断一般并不困难。诊断的根据是特殊的大发作、小发作、等位征（精神自动综合征），尤其是慢性进行性的人格改变是癫痫特有的。同时如果能仔细观察病人的整个发病过程，诊断大多确定。

如能看到发作起始部位和扩散顺序则更有病灶定位的价值。除病人自叙病史外，还应该由家属或目睹病人发作者提供。询问病史时要注意发病的详细经过，还应了解初次发病的年龄和发育史、过去健康史、河水接触史、病人的精神状态和智能等情况，对诊断都有一定意义。

因为癫痫不是一个单一的疾病，而且表现的形式多样，所以在诊断时常需要逐步分析。临床上时常遇到的问题，可以归纳为四点。>>>专家推荐阅读：癫痫病能治愈吗

１．发作是否属于癫痫？

２．如果癫痫发作，是由于脑部或脑外（全身代偿）原因？

３．如系脑部疾病，是原发性还是继发性癫痫？

４．如系继发性癫痫，是否需要进一步检查？本节所针对的，均是长期反复的发作者。

在大多数的情况下，精确的病史，详细的检查，配合必要的化验，严格的体格检查（包括神经系统检查）和精神检查，一般已能做出癫痫的诊断。脑电图检查对诊断有重要价值，并对病灶的定位和发作性质都可提供宝贵的资料。

另一些特殊检查，如头颅Ｘ光片、颅脑超声、气脑造影、脑血管造影等，对症状性癫痫的诊断均有所帮助。近年来应用电子计算机断层扫描（ＣＴ），对癫痫病灶有较高的诊断率。对癫痫的诊断提供宝贵的依据。若系症状性癫痫，尚需做进一步的检查，如血糖、血项、血钙、大便虫卵检查和孵化及脑脊液化验检查，以便更进一步为病灶的性质和位置提供客观依据。

另外，对发作时有无意识障碍，如昏迷的病史往往是关键性的，虽不是绝对性的；其次是有无大小便失襟和曾否在发作时受到损伤，发作前后的主观感觉，和发作之间有无症状也很重要。有关意识障碍的部分，要尽可能向目睹者仔细了解，包括发作时的姿态、面色、声音等。

有无阵挛性抽搐和喷沫，肢体抽动的先后顺序，有无自动症或精神失常，发作时间的长短，以及当时对环境的反应等。此外，如前所述病人的家族史、出生和发育史、服药史、发病年龄、发作频率和好发时间，也均需做详细查询。

原发性癫痫的神经系统检查是正常的。继发性癫痫则可能呈现神经系统的异常体征；有些弥散性脑病和婴儿痉挛症在检查时即可不断出现其典型的发作；另一些病例，包括早期的脑瘤在内，则可能在常规检查中并不呈现异常。

遥测和监督发作的新技术，如脑电遥测术、空间定位脑电描记术及脑电描记———录像术等均在研究之中，不久将应用于临床。（责任编辑：半山枫叶）

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