产后出血该如何诊断？

时间 : 2016-03-03 17:47:39 来源：全球医院网

[摘要]

产后出血该如何诊断？产后出血的主要临床表现为阴道流血过多，继发失血性休克、贫血，易发生感染。临床表现随不同病因而异，诊断时应明确病因以利及时处理，并注意有多种病因并存引起产后出血的可能。

专家表示，胎儿娩出后24h内阴道出血量超过500ml者称产后出血，是分娩期严重的并发症，目前仍居我国孕产妇死亡原因的首位，多发生在产后2h内。那么，产后出血该如何诊断呢？下面，小编将会为你详细介绍。

产后出血该如何诊断？

产后出血的主要临床表现为阴道流血过多，继发失血性休克、贫血，易发生感染。临床表现随不同病因而异，诊断时应明确病因以利及时处理，并注意有多种病因并存引起产后出血的可能。

一、子宫收缩乏力的诊断

孕妇多在分娩过程中已有宫缩乏力。出血的特点是：胎盘剥离延缓，胎盘剥离后间歇性阴道多量出血，血色暗红，有血凝块。有时虽阴道流血不多，但按压宫底有大量血液或血块流出。检查宫底较高，子宫软，轮廓不清。

二、胎盘因素的诊断

胎盘娩出前阴道多量流血时，应首先考虑胎盘滞留所致。胎盘剥离不全或剥离后滞留，常表现为胎盘娩出前多量阴道流血伴宫缩乏力或尿潴留；胎盘嵌顿时在子宫下段可发现狭窄环；胎盘部分粘连和植入易混淆，当徒手剥离胎盘时，发现胎盘与宫壁连成一体，剥离极困难，牵拉胎盘时宫壁随之活动，应想到是植入性胎盘，不可强行剥离。

三、软产道损伤的诊断

胎儿娩出后即可见有活动性持续性出血，色鲜红，能自凝。当胎盘娩出后，子宫收缩良好，胎盘胎膜完整，阴道仍有活动性出血，仔细检查软产道可明确裂伤及出血的部位。宫颈裂伤多发生在宫颈两侧，严重者延及子宫下段。阴道裂伤多发生在侧壁、后壁，多呈不规则裂伤。

凝血功能障碍多有诱发凝血障碍的原发疾病，在妊娠前或妊娠期已有出血倾向。

专家指出，产后出血可发生在胎盘娩出前或娩出后，最常见的是子宫大量出血或少量持续不断的出血，血液不凝，不易止血。也可有全身多部位出血，如皮下、伤口、注射针孔、胃肠道、泌尿道出血。根据病史、出血特点及血小板计数、凝血酶原时间、纤维蛋白原等有关凝血功能的实验室检查结果作出诊断。（责任编辑：石衣）

（责任编辑：jbwq）

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