产褥感染病理知多少

时间 : 2016-03-03 17:47:38 来源：全球医院网

[摘要]

案例：产褥感染子宫被切江苏某地某产妇因怀孕待产在当地一家医院行剖宫术，术后产妇反复发热并曾出现阴道内流血，医方简单处理后安排产妇出院。出院后一周该患者在家突然出现严重的阴道内出血，急送往该院，经检查医方认为&ldq

案例：产褥感染子宫被切

江苏某地某产妇因怀孕待产在当地一家医院行剖宫术，术后产妇反复发热并曾出现阴道内流血，医方简单处理后安排产妇出院。出院后一周该患者在家突然出现严重的阴道内出血，急送往该院，经检查医方认为“系剖宫产时切断的子宫上的一根动脉断端因结扎脱落而出血”给予动脉栓塞后，再次安排患者出院。出院后约一周患者因再次出现阴道内出血而入院，医方没有给予全面检查，仅仅简单用纱布填充子宫压迫出血。三天后患者仍然出血不止，家人将其急转上海市某妇产科医院，入院后发现患者的子宫已经感染腐败，子宫无法保留，为其行“全子宫切除术”。

1．诱因分娩降低或破坏女性生殖道的防御功能和自净作用，增加病原体侵入生殖道的机会，若产妇体质虚弱、营养不良、孕期贫血、妊娠晚期性生活．胎膜早破、羊膜腔感染、慢性疾病产科手术操作．产程延长、产前产后出血过多等，机体抵抗力下降，均可成为产褥感染的诱因。

2．病原体种类孕期及产褥期生殖道内有大量需氧菌、厌氧菌．真菌、衣原体及支原体等寄生，以厌氧菌为主，许多非致病菌在特定环境下可以致病。

(1)需氧性链球菌：是外源性产褥感染的主要致病菌。p-溶血性链球菌致病性最强．能产生致热外毒素与溶组织酶，引起严重感染，病变迅速扩散，严重者可致败血症。其，临床特点为发热早，寒战，体温超过38℃，心率快，腹胀，子宫复旧不良，子宫旁或附件区触痛，甚至并发败血症。

(2)厌氧性革兰阳性球菌：消化链球菌和消化球菌存在于正常阴道中，当产道损伤、胎盘残留、局部组织坏死缺氧时，细菌迅速繁殖，与大肠杆菌混合感染．放出异常恶臭气味。

(3)大肠杆菌属：大肠杆菌与其相关的革兰阴性杆菌、变形杆菌是外源性感染的主要致病菌，是菌血症和感染性休克最常见的病原菌。它寄生在阴道、会阴，尿道口周围，在不同环境对抗生素敏感性有很大差异，需行药物敏感试验。

(4)葡萄球菌：主要致病菌是金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌：金黄色葡萄球菌多为外源性感染，容易引起伤口严重感染。表皮葡萄球菌存在干阴道茵群中，引起的感染较轻。

(5)类杆菌属：为一组厌氧的革兰阴性杆菌，有加速血液凝固的特点，可引起感染邻近部位的血栓性静脉炎。

(6)厌氧芽孢梭菌：主要是产气荚膜梭菌，产生外毒素，毒素可溶解蛋白质而能产气及溶血.产气荚膜梭菌引起的感染．轻者为子宫内膜炎、腹膜炎、败血症，重者引起溶血，黄疽、血红蛋白尿、急性肾功能衰竭，循环衰竭、气性坏疽而死亡。

(7)支原体和衣原休：解脲脲原体、人型支原体和沙眼衣原体均可在女性生殖道内寄生，可引起生殖道感染，其感染多无明显症状，临床表现轻微。（责任编辑：金华）

（责任编辑：jbwq）

关键词: 产褥感染病因妇科疾病

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