产褥感染的诊断方法

时间 : 2016-03-03 17:47:38 来源：全球医院网

[摘要]

产褥感染是指产褥期生殖遭受致病菌感染，引起局部或全身的炎症变化。由于分娩，破坏了机体正常防御机制，并且产妇抵抗力降低，致生殖道被内源性或外源性细菌所感染

产褥感染的发生多半因为妊娠后期有性生活，不注意卫生，胎膜早破，破膜时间越长越易发生感染，分娩前或分娩时多次阴道操作，产时产道损伤，产妇体质差，营养不良，出血多、贫血，致病菌侵入产后子宫内膜的创面并扩散到生殖器及盆腔其他部位，引起的炎性反应。

产褥感染的临床表现

主要症状是发热。急性外阴、阴道、宫颈炎时可见外阴伤口肿痛，不愈合，若已成脓，可有脓液流出；阴道灼热疼痛，白带量多，呈脓性。急性盆腔炎时出现下腹疼痛拒按，自带多，呈脓性，或恶露不断，臭秽。严重者可见寒战、高热、头痛、呕吐、腹胀、腹肌紧张、压痛、反跳痛明显。

炎性渗出积聚于子宫直肠陷凹处，则出现肛门坠胀，里急后重。若形成下肢血桂性静脉炎，可见下肢疼痛，水肿，皮肤发白，局部静脉压痛或硬索状，弛张热。脱落的细菌栓子引起脓毒血症，可伴见肺部、肾脏或关节脓肿。最后形成败血症，患者持续高热、寒战，全身中毒症状明显，谵妄、昏迷、甚至休克。

产褥感染的诊断

1．典型症状。

2．妇科检查：外阴伤口红肿，或形成脓肿。阴道黏膜及宫颈充血，有较多脓性分泌物。炎症侵及盆腔时，子宫活动受限有压痛，宫旁片状增厚、压痛，或形成“冰冻骨盆”。有脓肿形成时，可触及边界不清的囊性肿物，不活动，压痛明显。

3．化验血常规：白细胞及中性粒细胞升高。

4．血液及官腔分泌物细菌培养以确定病原茁。（责任编辑：黄晓春）

（责任编辑：jbwq）

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