产褥感染有哪些临床表现？

时间 : 2016-03-03 17:47:38 来源：全球医院网

[摘要]

产褥感染有哪些临床表现？会阴裂伤或会阴侧切伤口感染时，会阴部出现疼痛，影响产妇活动，常不能取坐位，且可有低热。伤口局部充血、水肿，伤口边缘稍有裂开，并有脓性分泌物流出，压痛明显。

专家指出，产褥感染是指分娩及产褥期生殖道受病原体侵袭，引起局部或全身感染。发病率为6%，是产褥期最常见的严重并发症。

产褥感染有哪些临床表现？

一、会阴、阴道、子宫颈炎

会阴裂伤或会阴侧切伤口感染时，会阴部出现疼痛，影响产妇活动，常不能取坐位，且可有低热。伤口局部充血、水肿，伤口边缘稍有裂开，并有脓性分泌物流出，压痛明显。缝线拆除后伤口裂开，有脓性分泌物流出，如未及时拆除缝线，则感染可向深部蔓延。阴道感染时，出现阴道疼痛，甚至出现畏寒、发热及脉速等全身症状。

阴道黏膜出现充血、水肿或溃疡。严重者组织大片坏死脱落，甚至形成尿瘘。宫颈轻度裂伤引起的表浅感染往往无明显症状，但严重裂伤如宫颈裂伤延裂至阔韧带底部时，病原体可直接通过淋巴管播散引起盆腔结缔组织炎甚至败血症。按感染的深浅，将会阴侧切伤口感染分为以下4度：

1、会阴侧切单纯感染；2、浅筋膜感染；3、坏死性筋膜炎；4、肌坏死。

二、产后子宫感染

感染常累及子宫蜕膜、子宫肌层及子宫旁组织。临床表现因入侵细菌的毒力和产妇抵抗不同而不同。

1、轻型：患者抵抗力较强而病原体毒力较低（如厌氧性链球菌）时，炎症主要局限于子宫内膜层。

2、重型：当患者抵抗力弱、病原体毒力强时，特别是剖宫产后或有宫腔内胎盘残留时，病原菌大量繁殖并迅速向宫旁组织、腹膜扩散，甚至出现菌血症。

3、并发症：如盆腔结缔组织炎、腹膜炎、腹腔、盆腔脓肿、产褥期败血症及中毒性休克等。

三、剖宫产术后腹部伤口感染

1、腹壁伤口蜂窝织炎：常于手术后24h出现，患者表现为高热及心动过速，炎症范围可迅速扩大，发展成典型的蜂窝织炎。

2、产后血栓性静脉炎：产后血栓性静脉炎多为厌氧菌感染所致，常发生在产褥感染的同时或之后。

盆腔血栓性静脉炎：患者多于产后1~2周继子宫内膜炎后，连续出现寒战、高热。

下肢血栓性静脉炎：病变多发生于股静脉、腘静脉及大隐静脉。表现为弛张热，下肢持续性疼痛，局部静脉压痛或触及硬索状物，使血液回流受阻，引起下肢水肿、皮肤发白，习称“股白肿”。（责任编辑：石衣）

（责任编辑：jbwq）

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