内痔的诊断要点和体征

时间 : 2016-03-03 17:47:18 来源：全球医院网

[摘要]

肛门外观无异常表现，肛门指诊可以触到较为晚期的痔核，表现为肛管处纵行的柱状增厚隆起。肛门镜检查可贝戊线上方肛管处猫膜隆起，状如草萄，大小不等，小者如蚕灭大小．大者可以充满整个镜腔，隆起区新膜色鲜红或紫红。表面纤维化明显者变为灰白色，或有易膜增厚，有明显上皮柞改变，有的可以看到动膜表面糜烂、溃疡或渗血

1．症状内痔初起时，一般无明显的症状，只有在体格检查时才能够发现，随着病情的逐渐加重，就会出现以下的症状。

(1)便血：便血是内痔的主要症状，出血多为间断性．并非每次大便均有出血，出血的性质一般为鲜血，颜色鲜红；出血的方式多表现为大便时涌血，有时为大便带有少量血丝，甚则为喷射状出血，或无大便纯下鲜血，便血时一般不伴有疼痛，出血量多少不一，时多时少，重则可有大出血，出血的原因多为粪便擦伤痔核动膜表面，或损伤熟膜下血管，或因排使时用力过度，血管内压过高，以致曲张的静脉血管破裂而出血。

(2)脱出：所谓脱出是指排便时痔核脱出至肛门外．严重者在乎亲活动时、久站后、劳累时和咳嗽时即有脱出，是内痔发展到——定阶段而出现的主要症状，开始时脱出能自行回纳，慢慢脱出后不能自行回纳，需用手扶回或经温水坐浴后回纳。

(3)肛门坠胀：表现为肛门部下坠不适感，尤其是劳累后或久站后明显，是由于肿大的痔核或发炎的痔核对直肠霸膜的刺激和向下牵拉所致。

(4)疼痛：单纯性内痔无疼痛，如内痔嵌顿或感染、血栓形成、溃疡时可引起较为剧烈的疼痛。

(5)肛门潮湿：由于内痔核反复脱出，而使肛门括约肌松弛，因而有肠腔内部液自肛门内流出、轻者排便时流出，重者平时就有教液流出，由于肛门动液的长期刺激，从而导致肛门部潮湿和痪痒不适。

(6)排便困难：排便与痔的发生、发展和变化有密切的关系，排便困难可以诱发痔的发生，而痔一旦形成，也可以导致便秘。一方回是由于排便时有所疼痛，引起惧便而产生便秘。一方面由于痔核较大时，可影响粪便的排出，而产生排便不尽的感觉。

2．体征肛门外观无异常表现，肛门指诊可以触到较为晚期的痔核，表现为肛管处纵行的柱状增厚隆起。肛门镜检查可贝戊线上方肛管处猫膜隆起，状如草萄，大小不等，小者如蚕灭大小．大者可以充满整个镜腔，隆起区新膜色鲜红或紫红。表面纤维化明显者变为灰白色，或有易膜增厚，有明显上皮柞改变，有的可以看到动膜表面糜烂、溃疡或渗血、出血点。痔核位于嚷管有前、右后和左删3个部位，在此处的痔核称力母痔，其池部位的痔核称为子痔。（

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