卵巢囊肿的诊断鉴别

时间 : 2016-03-03 17:47:13 来源：全球医院网

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[摘要]

可直接观察肿瘤来源和大体情况，以及整个盆腹腔及横隔，以判定病变范围和期别。并可吸取腹水进行细胞学检查，或取可疑组织作病理检查。然而，巨大肿块或粘连肿块禁忌。

卵巢肿瘤性囊肿是指卵巢浆液性或粘液性囊腺瘤,是卵巢上皮性肿瘤中最常见的一种，为良性肿瘤。浆液性或粘液性囊腺癌为同一来源的恶性肿瘤，较良性肿瘤发生率低，其中粘液性囊腺癌少于浆液性囊腺癌。良性多发生于30—40岁，恶性多发生于40岁以上。

1.诊断

（1）超声检查：B超显像可测知肿块的部位、大小、形态及性质。

（2）放射学诊断：钡餐造影或钡剂灌肠、空气对比造影可了解消化道有无肿瘤。CT检查可对盆腔肿瘤进行定位和定性，并可了解肝、肺及腹膜后淋巴结有无转移。盆腔淋巴结造影可判断卵巢肿瘤奶无淋巴道转移。

（3）腹腔镜检查：可直接观察肿瘤来源和大体情况，以及整个盆腹腔及横隔，以判定病变范围和期别。并可吸取腹水进行细胞学检查，或取可疑组织作病理检查。然而，巨大肿块或粘连肿块禁忌。

（4）细胞学检查：经腹或后穹窿穿刺抽取腹水进行细胞学检查，有助于卵巢恶性肿瘤诊断。

（5）肿瘤标志物检查：胚胎性癌、内胚窦癌患者中甲胎蛋白（AFP）浓度高，aFP大于20μg/L为阳性。β-hCG测定对原发性卵巢绒癌及卵巢生殖细胞中混有绒癌成分者有诊断价值。癌抗原CA125放射免疫测定(CA125大于65U/ml为阳性）对上皮性癌有较高的诊断意义。乳酸脱氢酶（LDH）测定有助于无性细胞瘤的诊断。

（6）剖腹探查：青春期前发现卵巢增大，绝经后仍能扪及卵巢；育龄妇女有卵巢囊性肿瘤，直径大于6cm，观察3—6个月不缩小或有增大；实性肿瘤直径大于4cm；孕早期发现卵巢肿块，孕4个月仍不缩小，均是剖腹探查指征。

2.鉴别

（1）单纯性囊肿：若滤泡囊肿肾大，粒层细胞被挤压呈扁平或立方形，则与单纯囊肿无法区别，如找到卵丘或残余受挤压的粒层细胞，应诊断为滤泡囊肿。

（2）囊性粒层细胞瘤：偶见粒层细胞癌呈示巨大囊性变，瘤组织被挤压于囊壁呈斑块状，但仍具备粒层瘤细胞的特点。

温馨提醒：平日繁忙的工作，我们容易忽略自己的身体健康，要定期为自己的身体状况做一次全面的盘点，做到卵巢囊肿的早发现，早诊断，早治疗。（责任编辑：黄晓春）

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