急性宫颈炎的症状诊断

时间 : 2016-03-03 17:47:07 来源：全球医院网

[摘要]

急性宫颈炎过去少见，主要见于感染性流产、产褥期感染、宫颈损伤和阴道异物并发感染，病原体为葡萄球菌、链球菌、肠球菌等一般化脓性细菌。其症状是白带增多呈脓性，阴部瘙痒，此外可有不同程度的下腹痛，腰骶部疼痛及膀胱刺激症状。

急性宫颈炎（Acutecervitis）可由致病菌直接感染宫颈引起，也可继发于子宫内膜或阴道的炎症，如滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎，或者其它非特异性细菌感染。

病理改变主要表现在宫颈充血、水肿，颈管粘膜外翻，宫颈管内常有大量脓性分泌物外溢。病理切片见粘膜、间质有广泛的多形核白细胞及淋巴细胞浸润，炎症也可通过上皮累及腺体的管腔，引起上皮脱落，管腔扩张并充满大量脓性分泌物。

白带增多是急性宫颈炎的主要症状。白带的性质因病原体不同而异，如滴虫性为黄色稀薄脓性、泡沫样白带，并伴有外阴瘙痒。如病变累及尿道、膀胱或宫骶韧带，则出现膀胱刺激症状，尿急、尿频、尿痛及腰骶部疼痛。

诊断要点：

(一)临床表现

1.症状阴道分泌物增多，呈白色粘稠或黄绿色脓性。患者感腰痛、下腹不适、外阴搔痒或小便刺痛等。若淋菌所致常有发热。

2.体征宫颈充血.水肿，局部有接触性出血；严重者，其宫颈表面上皮剥脱、坏死、溃疡，宫颈粘膜向外翻出，大量的脓性粘液自颈管内排出。

(二)分泌物涂片检查与培养涂片时可见大量脓细胞，行革兰氏染色时可发现细菌；分泌物培养，可培养出致病菌。

(三)病理检查子宫颈鳞状上皮脱落，内膜腺体分泌亢进，间质内及腺体周围有大量中性粒细胞浸润；重度者中性粒细胞可侵入表层内甚达腺上皮细胞内。组织水肿，血管扩张充血，但急性炎症期一般不作病理检查。

检测淋病奈瑟菌常用的方法有：

①分泌物涂片革兰染色，查找中性粒细胞内有无革兰阴性双球菌；

②淋病奈瑟菌培养；

③核酸检测，PCR技术检测淋病奈瑟菌的DNA片段。检测沙眼衣原体常用的方法有：Ａ、衣原体培养；Ｂ、酶联免疫吸附试验检测沙眼衣原体抗原；Ｃ、核酸检测。（责任编辑：金华）

（责任编辑：jbwq）

关键词: 急性宫颈炎宫颈炎妇科诊断

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