外阴白色病变该如何诊治？

时间 : 2016-03-03 16:12:24 来源：全球医院网

[摘要]

外阴白色病变又叫慢性外阴营养不良，指一组女阴皮肤、粘膜营养障碍而致的组织变性及色素改变的疾病。以外阴奇痒为主要症状，瘙痒时间从发病到治疗有2～3月之内，也有的会更长。目前多采用非手术治疗，但治疗后仍应继续随访，特别是对增生型营养不良而有溃破、硬结者更应提高警惕，以防癌变。

外阴白色病变患者外阴瘙痒剧烈的程度不分季节与昼夜。如伴有滴虫性或霉菌性阴道炎，分泌物会更多，局部烧灼感、刺痛与瘙痒所致的皮肤粘膜破损或感染有关。局部有不同程度的皮肤粘膜色素减退，常有水肿、皲裂及散在的表浅溃疡。

外阴白色病变常见的临床表现主要有以下几个方面：

1、增生型营养不良

一般多发生在30—60岁的妇女。主要症状为外阴奇痒难忍抓破后伴有局部疼痛。病变范围不一，主要波及大阴唇、阴唇间沟，阴蒂包皮和后联合等处，常呈对称性。病区皮肤增厚似皮革，隆起有皱襞，或有鳞屑，湿疹样变。外阴颜色多暗红或粉红，夹杂有界限清晰的白色斑块。一般无萎缩或粘连。

2、硬化苔藓型营养不良

可发生于任何年龄，包括10岁以内幼女，但多见于40岁左右妇女。主要症状为病损区发痒，但一般远较增生型病变时为轻，晚期出现性交困难。病变累及外阴的皮肤，粘膜和肛周皮肤。阴蒂包皮，小阴唇，后联合处为常见病损部位。

除皮肤或粘膜变白、变薄，干燥易皲裂，并失去弹性外，阴蒂多萎缩，且与包皮粘连，小阴唇平坦消失。晚期皮肤菲薄皱缩似卷烟纸，阴道口挛缩狭窄，仅容指尖。幼女患此病者多在小便或大便后感外阴及肛周不适，检查发现在外阴与肛周区出现锁孔状珠黄色花斑样或白色病损。

但—般至青春期时，病变多可自行消失。有些绝经妇女外阴皮肤变薄而亮，并有轻度刺痛、瘙痒及性交困难，以往称之“原发性外阴萎缩”。但病检时除其表皮无角化亢进外，其他组织变化均与硬化苔癣型框同。

3、混合型营养不良

表现为在菲薄的外阴发白区的邻近部位，或在其范围内伴宿局灶性皮肤增厚或隆起。

4、增生型或混合型伴上皮非典型增生

一般认为在增生型及混合型病变中，仅5、10点可出现非典型增生，且此非典型增生仅限于增生的上皮细胞部分。非典型增生多无特殊临床表现，局部组织活体组织检查为唯一的诊断方法。但如外阴局部出现溃疡。或界限清楚的白色隆起时，在该处活检发现非典型增生，其癌变的可能性较大。

（责任编辑：jbwq）

关键词: 外阴白色病变外阴白色病变诊治手术治疗

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