胎盘早剥有哪些预防措施？

时间 : 2016-03-03 15:36:56 来源：网络

[摘要]

正常情况下，分娩时总是先娩出宝宝，再娩出胎盘。如果在妊娠7个月后，在宝宝娩出之前，胎盘已部分或全部从子宫壁剥离，这就是发生了胎盘早剥。胎盘早剥是妊娠晚期的一种严重并发症，起病急、进展快，如果处理不及时，可危及准妈妈及宝宝的生命。那么，胎盘早剥有哪些预防措施？

妊娠中晚或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，称为胎盘早剥。

根据胎盘剥离面的大小和出血量的多少，胎盘早剥可为分轻型和重型两种。

轻型。以外出血为主，胎盘剥离面通常不超过胎盘的1/3，主要症状为阴道流血，出血量一般较多，颜色暗红，可伴有轻度腹痛或腹痛不明显，贫血体征不显著。若发生于分娩期则产程进展较快。

重型。以内出血为主，胎盘剥离面超过胎盘的1/3，同时有较大的胎盘后血肿，多见于重度妊高症。主要症状为突然发生的持续性腹痛和(或)腰酸、腰痛，其程度因剥离面大小及胎盘后积血多少而不同，积血越多疼痛越剧烈。

严重时可以出现恶心、呕吐，以至面色苍白、出汗、脉弱及血压下降等休克征象。也可以无阴道流血或仅有少量阴道流血，贫血程度与外出血量不相符。腹部子宫部位硬如板状，有压痛。如果准妈妈发现以上情况，应该立即去二级以上医院产科进行抢救。

胎盘早剥是妊娠晚期严重的并发症，要预防这种情况的发生，准妈妈一定要在孕晚期做好预防：

1.建立健全的孕产妇三级保健制度，积极防治妊娠期高血压疾病、慢性高血压、肾脏疾病；

2.行外转胎位术纠正胎位时，动作应轻柔；

3.羊膜腔穿刺应在B型超声引导下进行，以免误穿胎盘；

4.妊娠晚期或分娩期，应鼓励孕妇作适量的活动，避免长时间仰卧；

5.避免腹部外伤等。

妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，称为胎盘早剥(placentalabruption)。胎盘早剥是妊娠晚期的一种严重并发症，短训班起病急、进展快，若处理不及时，可危及母儿生命。

国内报道的发生率为4.6‰～21‰，国外的发生率为5.1‰～23.3‰。发生率高低与分娩后是否仔细检查胎盘有关。有些轻型胎盘早剥于临产前可无明显症状，只在产后检查胎盘时，发现早剥处有凝血块压迹，此类患者易被忽略。

在处理过程中，应随时注意尿量，若每小时尿量少于30ml，应及时补充血容量;少于17ml或无尿时，应考虑有肾功能衰竭的可能，可用20%甘露醇250ml快速静脉滴注，或速尿40mg静脉推注，必要时可重复使用，一般多能于1～2日内恢复。

经处理尿量在短期内不见增加，血尿素氮、肌酐、血钾等明显增高，CO2结合力下降，提示肾功能衰竭情况严重，出现尿毒症，此时应进行透析疗法，以抢救产妇生命。（责任编辑：施静妮）

（责任编辑：jbwq）

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