急性宫颈炎的病理及治疗

时间 : 2016-03-03 12:53:31 来源：全球医院网

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[摘要]

慢性宫颈炎病因多由急性宫颈炎未治疗或治疗不彻底转变而来，主要病原体为葡萄球菌，链球菌、大肠埃希菌及厌氧菌，因分娩、流产或手术损伤宫颈后，病原体侵入而引起感染。因此，急性炎症需积极治疗，避免治疗不彻底渐变成慢性宫颈炎。

急性宫颈炎过去少见，主要见于感染性流产、产褥期感染、宫颈损伤和阴道异物并发感染，病原体为葡萄球菌、链球菌、肠球菌等一般化脓性细菌。近年来随着性传播疾病的增加，急性宫颈炎已成为常见疾病。

目前临床最常见的急性宫颈炎为粘液脓性宫颈炎，其特点是于宫颈管或宫颈管棉拭子标本上肉眼见到脓性或粘液脓性分泌物，用棉拭子擦拭宫颈管时，容易诱发宫颈管内出血。粘液脓性宫颈炎的病原体主要为淋病奈瑟菌及沙眼衣原体。但部分MPC的病原体不清。

沙眼衣原体及淋病奈瑟菌均感染宫颈管柱状上皮，沿粘膜面扩散引起浅层感染，病变以宫颈管明显。

除宫颈管柱状上皮外，淋病奈瑟菌还常侵袭尿道移行上皮、尿道旁腺及前庭大腺。葡萄球菌，链球菌更易累及宫颈淋巴管，侵入宫颈间质深部。

急性宫颈炎的病理肉眼见宫颈红肿，宫颈管粘膜充血、水肿，脓性分泌物可经宫颈外口流出。镜下见血管充血，宫颈粘膜及粘膜下组织、腺体周围大量中性粒细胞浸润，腺腔内可见脓性分泌物。

根据病史、临床表现、妇科检查及实验室检查，诊断急性宫颈炎并不难。病人的主要症状是阴道分泌物增多，呈黏液脓性并混有血丝。阴道分泌物的刺激可引起外阴瘙痒及灼热感，常伴有腰酸背痛及下腹部坠痛，也可能出现经间期出血，性交后出血等症状。此外，常有泌尿道症状，如尿频、尿急、尿痛等。有的病人还表现为性交痛，还可有轻度体温升高。

急性宫颈炎的治疗，主要针对病原体，以全身给药为主，给口服抗生素或静脉滴注。对于单纯性淋菌性宫颈炎主张大剂量，单次给药。常用的药物有三代头孢及青霉素静点。治疗衣原体药物有四环素、红霉素等。

慢性宫颈炎病因多由急性宫颈炎未治疗或治疗不彻底转变而来，主要病原体为葡萄球菌，链球菌、大肠埃希菌及厌氧菌，因分娩、流产或手术损伤宫颈后，病原体侵入而引起感染。

章小姐今年28岁，5年前因为工作繁忙而实施了人工流产手术。可手术后患上了急性宫颈炎，当时感到非常不舒服，腰酸、下腹坠痛且分泌物明显增多。章小姐以为是手术后的正常反应，并没有引起足够的重视，加之还是工作繁忙，只是到药店买了一些消炎止疼片。后来到医院就诊的时候，医生告诉她，病情已转为慢性宫颈炎。

这样的案例不在少数，总之，急性炎症需积极治疗，避免治疗不彻底渐变成慢性宫颈炎。此外，用何种抗生素需视查出的病原体而决定。（责任编辑：金华）

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