更年期类偏执状态的表现及治疗

时间 : 2016-03-03 12:53:29 来源：全球医院网

[摘要]

更年期类偏执状态起病比较缓慢，病程也较冗长，常迁延数年以上，发病时或病程中常伴有更年期综合征的症状。人一旦到了更年期就很容易得更年期类偏执状态，那它有哪些表现以及该如何治疗？

更年期类偏执状态的临床表现以嫉妒、被害、自罪及疑病等妄想为主，常伴有相应的听幻觉。其妄想内容以较固定，或有系统性，很少泛化。妄想的对象多是自己的亲友或熟悉者，并与现实环境关系密切。尤其突出的是性嫉妒妄想，老是怀疑其爱人不忠诚、嫌弃自己，另有新欢或外遇，怀疑爱人与某同事或邻居来往有不正当性关系，甚至怀疑爱人在密谋加害自己等。

在猜疑猜想的同时，往往表现出紧张焦虑、恐惧等一系列生动的情感反应，并且常出现与妄想相一致的幻听。在各种幻听妄想的支配下，病人显得十分紧张、惶恐不安，表现为终日闭门不出或不敢回家；或是怕食物有毒而不吃不喝；或是经常四处跟踪尾随其爱人；或者与怀疑对象经常大吵大闹等。这类病人由于身陷重重怀疑之中，再加上幻觉妄想的支配和影响，所以可发生绝食、自伤、自杀和伤人等行为。

病重日久者最后可能会有一定程度的衰退与痴呆。预后较更年期忧郁症差，但约有1/3患者可自愈，早期诊断并及时治疗效果较好。

更年期类偏执状态除进行必要的心理治疗外，药物治疗与精神分裂症基本相同，可选用氯丙嗪、奋乃静、氟奋乃静、三氟拉嗪等安定药物。

氯丙嗪一般从25mg，每日3次开始，在几天内根据其反应情况增至100mg，每日3次，治疗较长时间，待症状减轻后改为每日50～100mg维持；

奋乃静镇静作用不及氯丙嗪，对妄想幻觉症状疗效较好，治疗剂量为每日20～60mg，分次服，必要时也可用5mg，肌肉注射，每日1～2次；

氟奋乃静属强效安定剂，对妄想症状效果较为明显，治疗量每日5～20mg，分2次服；

三氟拉嗪对妄想、幻觉症状有效好疗效，治疗量为每日20～60mg，分次服。安定药物都有一定的副作用，且治疗更年期类偏执状态剂量较大，因此，一定要在精神病科医师指导下进行。

中医药对更年期偏执状态有一定疗效，有资料介绍用逍遥散和六味地黄丸合方加减出入，收到了满意的疗效。我们效仿治疗几例后，确实效果不错。白芍、当归、茯苓、白术、熟地、山药各12g，山萸肉、丹皮、泽泻、柴胡各10g，薄荷6g，合欢皮、夜交藤各30g。水煎服，每日1剂。伴头晕目眩者加生龙骨30g，牡蛎30g；夜寐不安者加炒枣仁20g，琥珀(冲)2g；大便干燥者加草决明12g。（责任编辑：金华）

（责任编辑：jbwq）

关键词: 更年期妇女更年期类偏执状态

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