功血的病因和治疗方法

时间 : 2016-03-03 12:53:26 来源：全球医院网

[摘要]

功血的病因和治疗方法，子宫和子宫内膜因素，包括螺旋小动脉、微循环血管床结构和功能异常，内膜甾体受体和溶酶体功能障碍，局部凝血机制异常，和前列腺素TXA2、PGI2分泌失调。功血的治疗要依患者年龄、功血类型、内膜病理、生育要求确定治疗原则、方法、药物和监测。

功能性子宫出血简称"功血"，功能性子宫出血是现代医学的病名，是指妇女不规则阴道出血，多因卵巢功能异常引起，但无生殖器官的器质性病变，症状有月经周期紊乱或出血持续时间延长，经量增多；或突然大量出血或淋漓不断。根据排卵与否，通常将功血分为无排卵型及排卵型两大类，前者最为多见，约占80～90％，主要发生在青春期及更年期，后者多见于生育期妇女。

【病因】

一、全身性因素：包括不良精神创伤、应激、营养不良、内分泌和代谢紊乱，如缺铁、贫血、再障性贫血、血液病和出血病、糖尿病、甲状腺和肾上腺疾病。

二、下丘脑－垂体－卵巢轴功能失调：包括生殖激素释放节律紊乱、反馈功能失调、排卵和黄体功能障碍。

三、子宫和子宫内膜因素：包括螺旋小动脉、微循环血管床结构和功能异常，内膜甾体受体和溶酶体功能障碍，局部凝血机制异常，和前列腺素TXA2、PGI2分泌失调。

四、其他因素：包括甾体类避孕药、宫内节育器干扰正常HPOU轴功能。某些全身疾病的药物可经神经内分泌机转影响正常月经功能。

【治疗】

功血的治疗要依患者年龄、功血类型、内膜病理、生育要求确定治疗原则、方法、药物和监测。

一、无排卵型功血的治疗：青春期无排卵功血以促排卵，建立规律月经，避免复发为治则。更年期无排卵功血，则以遏制子宫内膜增生过长诱导绝经，防止癌变为重点。

（一）止血：方法包括刮宫、激素和药物疗法。

（二）调节周期：是在止血治疗的基础上，模拟生殖激素节律，以雌-孕激素人工周期疗法，促使子宫内膜周期发育和脱落，改善HPO轴反馈功能，停药后可出现反跳性排卵和重建规律月经。

（三）促排卵治疗：适用于青春期无排卵型功血，及有生育要求的患者。

（四）遏制子宫内膜增生过长，防止癌变，诱导绝经。