宫颈糜烂接触性出血如何治疗

时间 : 2016-03-03 12:53:20 来源：全球医院网

[摘要]

宫颈外翻如果在分娩、引产、流产时发生宫颈撕裂未及时手术修补，日后瘢痕组织挛缩，可使宫颈外翻。倘若合并感染而形成慢性宫颈炎时，白带呈脓性，量亦增多，也可发生接触性出血。一旦出现接触性出血，应及时去医院检查，明确出血原因，以排除恶性病变的可能和及早治疗。

宫颈糜烂是慢性宫颈炎最多见的局部特征。在炎症期，宫颈有较多分泌物排出，浸渍宫颈外口周围的上皮，使其失去活力而形成溃疡，即成为临床视诊经常见到的宫颈外口周围的黏膜呈颗粒状和带有光泽的鲜红区域——宫颈糜烂。

宫颈外翻如果在分娩、引产、流产时发生宫颈撕裂未及时手术修补，日后瘢痕组织挛缩，可使宫颈外翻。倘若合并感染而形成慢性宫颈炎时，白带呈脓性，量亦增多，也可发生接触性出血。

宫颈息肉炎症是息肉形成的因素。来源于宫颈管黏膜的息肉，质地软，呈鲜红色，较脆弱，轻触即可出血。息肉极小时无明显症状，当因其他妇科疾病而作妇科检查时可能被发现。较大的息肉能引起白带增多、血性白带或接触性出血。在性生活或大便用力后，也可发生少量出血，与早期宫颈癌相似。

宫颈白斑病因尚不清楚，可能与内分泌失调、慢性宫颈炎的刺激、阴道滴虫的影响等有关。单纯的白斑无明显症状，若合并宫颈糜烂或宫颈外翻时，则白带增多，或偶有阴道血性分泌物及接触性出血。

宫颈癌是常见的女性癌瘤之一，接触性出血是宫颈癌的早期症状，往往在性交后或阴道检查时出血。阴道流血极不规则，一般先少后多，时少时多，但也有个别患者初次接触性出血即为大量，常由小动脉破裂所致。有时阴道出血亦可以发生在用力排便后。

由上可见，一旦出现接触性出血，应及时去医院检查，明确出血原因，以排除恶性病变的可能和及早治疗。

治疗宫颈糜烂多采用局部治疗，而且方法众多，如药物治疗、物理治疗、手术治疗等。前两种保守治疗的目的是使宫颈糜烂面的柱状上皮坏死脱落，为新生的鳞状上皮的覆盖生长创造条件。

(1)药物治疗：适用于糜烂面积较小和炎症浸润较浅的患者。可选用抗生素局部上药，如灭滴灵、磺胺类药、呋喃西林等。以中药治疗宫颈糜烂在临床上应用比较广泛，疗效也不错，多选用一些验方、配方，加工成药粉或栓剂，置于棉球上，敷贴于糜烂面上。一般每周上药2次，治疗期间阴道黄色分泌物较多，但不应有异味。治疗多从月经干净后开始，连续上药一月，月经期停用。

(2)物理治疗：是目前应用很广泛的一种治疗方法，具有疗程短、疗效好的优点。适用于糜烂面积较大和炎症浸润较深的患者。常用的方法有电熨法、激光疗法、冷冻疗法。电熨法宜在月经干净后3～7天内进行。治疗时将电熨头接触糜烂面上并稍加压，由内向外左右来回移动，直到略超过糜烂面。术后创面涂1%龙胆紫，患者2～3天内阴道分泌物较多，2周内阴道可能有少量出血，2～3周后创面脱痂，鳞状上皮开始修复。激光治疗是运用激光使糜烂组织炭化结痂，术后3周左右痂皮脱落，创面生长出新的鳞状上皮。激光治疗后阴道也有大量排液。冷冻疗法是以液氮为制冷源，运用快速降温装置使糜烂组织冷冻、坏死、脱落。术后很少出血，但阴道排液较多，一般持续2～3周。6周坏死组织脱落，8周创面愈合。

物理治疗手术前要常规消毒外阴、阴道、宫颈，术后由于排液量较多，因此要注意保持外阴清洁干燥，防止感染。在创面尚未完全愈合前禁止性生活、盆浴和阴道冲洗，这一般需要4～8周。治疗后每月复查1次，检查创面愈合情况。

(3)手术治疗：如果上述治疗无效，或有宫颈肥大，或糜烂面深而广，且累及宫颈管者，可考虑行宫颈锥切术或全子宫切除术。但手术治疗目前已很少采用。

（责任编辑：jbwq）