患多囊卵巢综合症要怎样才能怀孕

时间 : 2016-03-03 12:52:55 来源：全球医院网

[摘要]

患多囊卵巢综合症要怎样才能怀孕？根据患者是否有生育要求需制定不同多囊卵巢综合症的治疗方案。对于有生育要求的患者，治疗的目的是促使无排卵的患者达到排卵并获得正常妊娠。辅助生育技术并不是首选的方法。

得了多囊卵巢综合症怎么办，患多囊卵巢综合症要怎样才能怀孕？是很多想要怀孕的患者经常咨询的问题。

多囊卵巢综合症是一种以卵泡发育障碍、胰岛素抵抗和雄激素过多为其特征性改变的病因复杂的神经内分泌、代谢性疾病。发病年龄大多为20-30岁。多囊卵巢综合症的主要表现包括月经稀发或闭经、肥胖、多毛、痤疮、不孕症、反复流产、妊娠期糖尿病或妊娠高血压综合征等。那患多囊卵巢综合症要怎样才能怀孕？

导致多囊卵巢综合症的病因尚不清楚，针对这个问题至今都没有一个比较肯定的答案，但是也有几种推测，有的专家认为是下丘脑垂体的功能性障碍，还有的认为你是肾上腺皮质机能异常导致的，也有认为是胰岛素抵抗和高胰岛素血症等疾病导致的，有的可能是遗传因素。不管是那种原因，都应该及时的去医院进行治疗。

多囊卵巢综合症的治疗目的，是降低雄激素水平及其对靶器官生物作用的强度，改善外周组织的胰岛素敏感性，恢复正常的卵泡发育及排卵，转化雌激素持续作用下的子宫内膜，预防妊娠期糖尿病、妊娠高血压综合征。根据患者是否有生育要求需制定不同多囊卵巢综合症的治疗方案。

对于有生育要求的患者，治疗的目的是促使无排卵的患者达到排卵并获得正常妊娠。辅助生育技术并不是首选的方法。促排卵的方式包括减轻体重，用克罗米芬、避孕药进行预治疗，用促性腺激素、胰岛素增敏剂预治疗，卵巢楔形切除或打孔。所有的促排卵方法都失败的话，还可以采用辅助生育技术。所有的这些助孕措施应该采用高度个体化的方案。

口服避孕药也是一种为治疗多囊卵巢综合症控制雄激素水平的预治疗手段。避孕药中含有两种激素即雌激素和孕激素，绝大部分口服避孕药采用的是炔雌醇，炔雌醇可以抑制循环中的LH水平，抑制垂体的LH合成，还可以增加循环当中的性激素结合蛋白水平，其中有一种特殊避孕药达英-35含有的孕激素是醋酸环丙孕酮，它和其他的口服避孕药里的孕激素不同，还有特殊的降低雄激素水平的作用，是治疗多囊卵巢综合症中高雄激素较理想的药物。

经过减重及降低雄激素治疗以后，如果还没有排卵，可以采用药物促排卵，首选克罗米芬口服，克罗米芬无效时可选用促性腺激素进行控制下的超促排卵，对于控制下的超促排卵来说，常导致多个卵泡发育，增加了卵巢过度刺激综合征的发生风险，且药物价格昂贵，需要严密监测。另一个被常常用来治疗PCOS无排卵的方法就是腹腔镜下卵巢楔形切除或打孔术。由于楔形切除对卵巢功能损伤较大，已很少使用，目前主要采用的是腹腔镜下卵巢打孔技术。卵巢打孔可以破坏产生雄激素的卵巢间质，间接调节垂体—卵巢轴，但由于卵巢打孔会对卵巢的功能造成损伤，也有卵巢打孔之后造成卵巢早衰的报道，所以应慎用，应该选择合适的适应症来进行。

对于胰岛素抵抗的患者，可以采用胰岛素增敏剂进行治疗，胰岛素增敏剂最常用的是二甲双胍。二甲双胍可以诱导PCOS患者排卵，和克罗米芬联用效果会更好。

辅助生育技术对于大多数单纯的PCOS病人并不需要，通过上述促排卵的方法就可以获得妊娠，少数经过各种促排卵的方法都没有成功的患者，可以进行试管婴儿等辅助生育治疗。

多囊卵巢综合症是一个长期的、终身的疾病，多囊卵巢综合症妇女是糖尿病、高血压、心血管疾病、子宫内膜癌的高发人群，因此即使无生育要求，也需要长期用药来控制这些远期并发症，否则是就会进行性发展的。

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