动不动手术输尿管结石说了算

时间 : 2016-03-03 12:52:43 来源：全球医院网

[摘要]

输尿管时的治疗方法主要有非手术治疗和手术治疗两种。非手术治疗适用于输尿管结石的早期，手术疗法是治疗结石的主要方法。手术疗法主要有输尿管切开取石术、碎石疗法等，治疗应该依据输尿管阻塞的部位不同而选择不同的手术方式。

得了输尿管结石，最关心的莫过于治疗问题。输尿管结石的治疗方法很多，一般有非手术治疗和手术治疗两大类，对于二者的选择，则要根据输尿管结石的大小，数目，位置等方面综合考虑：

非手术疗法

对于输尿管结石的非手术治疗，一般适用于结石小于1厘米、结石位置有向下移动倾向、肾功能无明显影响、无尿路感染的患者。大量饮水，服用中药，多活动，有利于结石的排出。

排石药应注意多饮水、勤活动，服药期间应大量饮水，每日2000～3000毫升，尽可能使尿量达到每日2000毫升以上。这样可稀释尿液，减少尿盐沉淀，有利于结石排出。要鼓励自己多跳、多跑，常做体操，促使结石移动、下降，以利自行排出。

手术疗法

手术疗法是治疗输尿管结石的主要方法，而当所有疗法都无效的时候则需要开刀手术了。

1.体外震波碎石

主要适用于上段输尿管结石。对具体病人的治疗，应根据患者年龄、结石大小、部位等，采用相应的碎石参数及辅助措施，以获得满意效果。以往的经皮穿刺肾取石或碎石术几乎已被这一方法所取代。

如能将结石推入肾盂再行震波，则最为理想。造影剂能通过结石者常易震碎与排出。相反，即使结石不大，而上面积水明显，尤其伴有输尿管周围炎，或逆行插管不能到达结石下方，震波碎石效果常不佳。对于输尿管下段较小的结石，可经膀胱镜进行输尿管扩张、套石、管口剪开。近年应用输尿管镜窥视下取石或激光、超声碎石，虽然报告有40～78%的成功率，但值得注意的是术中可引起穿孔、撕裂等严重并发症。

2.输尿管套石

在膀肮镜下用套石篮将结石拉出。适用于小的活动性的中下段输尿管结石。

3.输尿管镜取石、碎石

输尿管扩张后放人输尿管镜，见到结石用液电或超声碎石器碎碎之，结石也可直接用取石钳取出。

4.输尿管切开取石术

适用于其他疗法无效，结石大于lcm，且表面粗糙不能自行排出者，或有输尿管狭窄及感染的患者。采用此法治疗的患者必须要注意以下几种情况：

①输尿管存在狭窄者；

②双侧或单侧输尿管结石嵌顿伴感染引起尿闭者；

③结石较大，肾积水严重，肾功能很差者；

④体外震波不能定位或震波失败者；

⑤临床不能除外肿瘤或结核；

⑥经济因素。手术前2小时须拍尿路平片定位。如为女性输尿管下段较大结石，有时经阴道穹窿部检查触及结石，经按摩使结石排出。（责任编辑：凳子）

（责任编辑：jbwq）

关键词: 输尿管输尿管结石输尿管结石的治疗

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