专家指出肾结石的治疗方法

时间 : 2016-03-03 12:52:42 来源：全球医院网

[摘要]

肾结石的治疗方法的选择应考虑结石的大小、位置、成分和尿路通畅情况等多重因素内科治疗：目前除尿酸结石可经内科疗法进行溶石外，其他成分结石还缺少有效的溶石药物。饮水和内科治疗只用于防止结石复发，其有效性可达85%.

管结石约占上尿路结石的35%,左右两侧发生的机会基本相等，双侧结石约占10%.20世纪80年代以来、随着非侵袭性或微创手术技术的迅速发展，肾结石开放性手术的机会已大大减少。

体外震波碎石（ESWL）：ESWL已成为目前肾结石的首选治疗方法，最适合治疗5-25mm的肾结石，也可以与经皮肾镜碎石术联合应用。较大体积的肾结石，可在术前放置双“J”管以防止“石街”的形成。

经皮肾镜碎石术（PcNL）：用于治疗复杂性肾结石，可一次或多次取出大量碎石，也可与EswL联合应用。PCNL是指通过所制作的肾接通道在肾镜直视下，利用取石器械或碎石装置清除肾盂结石、肾盏结石或输尿管上段结石的技术，其操作包括经皮穿刺制作肾瘦通道和清除结石两部分。与穿刺有关的并发症（肾孟穿子L.、大出血等）并非少见。术后结石残留的发生率也较高。

开放手术：尽管开放手术逐渐减少，但在目前阶段仍是泊疗肾结石的重要方法，尤其是对体积较大的结石。手术前应进行肾功能评估，尤其是产生严重梗阻的肾输尿管结石和鹿角石。放射性核素肾图不受患者体型的影响，是比x线检查更为理想的方法。若肾功能不足正常的20%,而对侧肾功能正常时，可行患肾切除术。

（责任编辑：jbwq）