内痔的注射疗法适应症

时间 : 2016-03-03 12:52:27 来源：全球医院网

[摘要]

无并发症的内痔都可应用注射疗法治疗。Ⅰ期内痔，主诉便血、无脱垂者最适宜于注射疗法，可一针止血，效果明显，有很高的两年治愈率;II、Ⅲ期内痔注射后可防止或减轻脱垂，术后再度出血和脱垂仍可注射。年老体弱，严重高血压，有心、肝、肾等疾病患者，都可用注射治疗。

注射疗法所用的药物很多，但基本上是硬化剂和坏死剂两大类。因坏死剂所致的并发症多，目前多主张用硬化剂，但若注入剂量过多，也可发生并发症。

注射疗法的目的是将硬化剂注入痔块周围，产生无菌性反应，达到小血管闭塞和痔块内纤维增生、硬化、萎缩的目的。常用的硬化剂有5%石碳酸植物油、5%鱼肝油酸钠、5%盐酸奎宁尿素水溶液、4%明矾水溶液及消痔灵注射液等。

(1)适应症无并发症的内痔都可应用注射疗法治疗。Ⅰ期内痔，主诉便血、无脱垂者最适宜于注射疗法，可一针止血，效果明显，有很高的两年治愈率;II、Ⅲ期内痔注射后可防止或减轻脱垂，术后再度出血和脱垂仍可注射。年老体弱，严重高血压，有心、肝、肾等疾病患者，都可用注射治疗。

(2)禁忌症任何外痔及有并发症的内痔(如有栓塞、感染或溃疡等)均不宜行注射疗法。

(3)方法病人在注射前排空大便，取侧卧位或膝胸位，经斜头或圆头肛门镜在注射处消毒后将针尖刺入齿线上痔块根部上方粘膜下层约0.5cm，刺入后针头能向左右移动，即证明在粘膜下层;如刺入太深，进入粘膜肌层或括约肌，针尖部不易左右移动，应将针头拔出少许，经抽吸无回血，即可注射。针头不应刺入痔块中心静脉丛内，以防硬化剂进入血液循环引起急性痔静脉栓塞。

一般注射药物量依粘膜松弛程度和痔块大小而定，5%石碳酸植物油一般用量为2m1～4ml，如粘膜很松弛也可注射6ml。注射3个母痔总量为10m1～15ml，将药液注入粘膜下层内，使注射部成为淡红微带白色的隆起，在隆起表面有时可见微血管，这种现象称为“条纹征”。若注射太浅，可立刻见到注射处粘膜变成白色隆起，以后坏死、脱落将遗留一浅表溃疡;若注射太深，刺入肠壁肌层，可立刻引起剧痛，因此注射的深浅度关系到本疗法的成败。前正中处不宜穿刺注射，因易损伤前列腺、尿道或阴道。注射完毕，拔针后应观察穿刺点有无出血，若有出血，可用无菌棉球压迫片刻即可止血。通常当取出肛门镜后，括约肌收缩，即可防止针孔流血或硬化剂由针孔流出。每隔5～7天注射一次，每次注射内痔不超过3个。1～3次为一疗程。第二次注射的部位应较第一次低些，若采用10%石碳酸植物油或5%鱼肝油酸钠，每次注射用量不得超过1ml，最好用结核菌素注射器注射。

（责任编辑：jbwq）