产后出血及时救治

时间 : 2016-03-03 10:36:23 来源：网络

[摘要]

产后一旦发现产妇出血较多，除了注意卫生，预防由于不卫生造成的感染外，应及时去医院诊治，以防不测。医生将根据出血的不同原因和出血最采取相应的处理措施。

一般产妇在分娩24小时后，都会有少量的血性物质从阴道里流出来的，一般随着时间的推移和自己注意卫生，会渐渐消失。但个别产妇在产后5～6天，仍从子宫大量出血，这便是不正常的现象了，这种晚期出血应引起高度重视。

家中分娩太冒险

哇的一声，清脆的啼哭宣告了一个新生命的诞生，小屋里顿时响起欢声笑语。接生婆像凯旋的将军，被恭迎到堂屋上座吃红蛋、喝喜酒。

突然，产妇屋里传出已停息了一阵的呻吟声，接生婆慌慌张张地跑进去。只见产妇脸色青灰、痛苦不堪，揭开被子，身下一大摊血。接生婆乱了阵脚：“快，快!快送医院!”

众人七手八脚把产妇送到县医院，抬进急诊科。值班医生和护士紧张而有条不紊地忙前忙后。首先检查生命体征：产妇面色苍白、脉搏细弱、呼吸浅快、四肢湿冷、血压60/40毫米汞柱(90/60毫米汞柱以下提示休克)。很快，两条输液管将生命之泉和止血之药快速注入产妇快要“干涸”的身躯。待产妇生命体征稍平稳，医生立刻进行产科检查，阴道壁产伤不重，子宫底部位置较高，按压宫底有大量血液和血凝块涌出。初步考虑为：子宫收缩乏力所致产后大出血、失血性休克。经过4个多小时的紧张抢救，产妇终于转危为安。

产后出血是危症

正常分娩时，产妇体内具有完善的自行止血功能，包括子宫强烈收缩压迫官腔内胎盘和胎膜剥离创面的毛细血管，机体的凝血系统被激活，协同发挥止血作用。当这两种作用遭到破坏时，就可能发生产后过量出血。产科医生把胎儿娩出后24小时内出血量超过500毫升，或产后两小时内失血量大于400毫升者诊断为产后出血。这是产科最常见、最危险的分娩时期并发症，犹如横在产妇面前的一道鬼门关。为什么会出现产后过量出血呢？主要是由于子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤和凝血功能障碍等因素造成的，其中子宫收缩乏力最常见。产妇精神过度紧张、害怕分娩，或临产后使用镇静剂较多、麻醉较深，或分娩过程太长，难产而引起产妇体力消耗殆尽，或产妇合并有急、慢性全身其他疾病，都可引起子宫收缩乏力。也可因为子宫过度膨胀，比如多胎妊娠，使肌纤维过分伸展，或肌纤维发育不良影响正常收缩，以及子宫组织发生水肿、渗血等因素，导致子宫收缩乏力。

其次为胎盘因索。由于胎盘剥离不全或剥离后滞留于子宫腔内，或者胎盘发生嵌顿、粘连甚至植人到子宫肌壁内不能排出，以及胎盘和胎膜部分残留在官腔内等原因，影响了子宫的正常收缩，都会引发大出血。

再就是软产道损伤。常因子宫收绵过强引起生产过程太快，或胎儿过大，或接生时未保护好会阴，以及阴道手术助产时操作不当等情况，引起会阴、阴道、子宫颈发生撕裂伤而出血。

另外，凝血功能障碍也应引起重视，这主要是因为妊娠合并凝血功能障碍性疾病，或妊娠的并发症引起凝血功能下降等因素导致产后出血。

（责任编辑：jbwq）