防治产后出血的用药须知

时间 : 2016-03-03 10:36:23 来源：网络

[摘要]

产妇一旦出血过多，会导致休克、弥漫性血管内凝血甚至死亡。产后大出血十分危险，必须紧急抢救，但如果出血量不是很大，可根据实际情况采取保守止血方法。

导读：目前在我国，导致孕产妇死亡的第一原因仍是产后大出血，所以应引起高度重视。产后出血量超过500毫升的可诊断为产后出血。临床上，约有6%的产妇因为羊水过多、巨大儿、产程过长、前置胎盘和各种突发问题等因素导致产后出血。

防治产后出血的用药须知

因麦角新碱可引起短暂但明显的血压上升，故禁用于高血压、先兆子痫或子痫以及其他有潜在心血管病变者，如有心绞痛史及脑血管疾病者。与此同时立即抽取血样本行血红蛋白、红细胞压积、血小板计数及凝血功能测定。另外需抽两支试管血，一支作为交叉配血，另一支置于产房行简单的血块收缩试验，以观察及快速确定凝血机制是否健全。接生者应同时检查阴道及宫颈有无裂伤，并立即修补裂伤，以减少血液流失。

目前一般是用缩宫素10-20毫克，将其加入5%葡萄糖液250-500毫升内静脉滴注。如果缩宫素无效，还可选用米索前列醇，一般先口服米索前列醇400微克并及时观察，假如口服效果不理想，再通过直肠给药400微克，以增强止血效果。

同时，于1000ml生理盐水或乳酸林格液中加入20～40U催产素，以250～500ml/h速度持续静脉滴注。若无任何心血管症状，滴注速度可达2L/h。然而，未经稀释的催产素不能直接静脉注射，因可导致短暂但严重的低血压。麦角新碱0.2mg直接肌内注射，可引起强直性子宫收缩，压迫终末血管达到很好的止血作用，根据需要，每隔2～4h可重复用药，用药不超过产后1周。

温馨提醒：

剖宫产时做到合理选择叨口，避免子宫下段横切口两侧角邰撕裂及合理缝合。晚期产后出血的产妇往往可以追溯到有第三产程和产后2小时阴道流血较多或怀疑胎盘胎膜残留的病史。因此，产后应仔细检查眙盘、胎膜，如有残缺，应及时取出；在不能排除胎盘残留时，应探查官腔。术后应用抗生素预防感染。

（责任编辑：jbwq）

关键词: 产后出血用药产后出血防治

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