中期妊娠引产产后出血的防治

时间 : 2016-03-03 10:36:23 来源：网络

[摘要]

过早地牵拉脐带，粗暴按压子宫或不恰当使用宫缩剂，造成不协调子宫收缩，血液可积存宫腔中，形成隐性出血。经检查确诊后可肌注阿托品0.5mg或静注安定10mg后，用卵圆钳夹取，若宫口松弛理想，可用手扩张宫口取出胎盘。

胎儿娩出后24小时内，阴道流血量达500ml以上者称为产后出血。是引起产妇死亡的重要原因之一，也是产科常见而严重的并发症之一。多发生在产后2小时内。产后出血绝大多数可以避免，故应予特别重视。下面，专家为大家介绍中期妊娠引产产后出血的防治。

1、胎盘胎膜滞留

凡胎儿娩出后0.5h胎盘尚未排出者统称为胎盘滞留。临床上各有不同，分为以下4类：

1.1胎盘已全部剥离，滞留宫腔内者。若膀胱过度充盈，先导尿，再一手按摩子宫，同时轻压宫底，另一手轻牵拉脐带，助胎盘排出。

1.2胎盘胎膜部分粘连。胎儿娩出后持续阴道流血确定残留，肌注催产素20U，或用催产素10U加入注射用水3ml稀释后脐静脉注入，促子宫收缩，若胎盘尚未排出，用卵圆钳或大号刮匙清除，也可徒手剥取胎盘术。

1.3胎盘嵌闭。过早地牵拉脐带，粗暴按压子宫或不恰当使用宫缩剂，造成不协调子宫收缩，血液可积存宫腔中，形成隐性出血。经检查确诊后可肌注阿托品0.5mg或静注安定10mg后，用卵圆钳夹取，若宫口松弛理想，可用手扩张宫口取出胎盘。

1.4植入性胎盘。行子宫切除术。总之，胎盘滞留在中期妊娠引产中多见，易出血及感染。为防失血性休克，胎儿娩出后立即肌注催产素20U，常规行清宫术，给予抗生素及宫缩剂。

2、宫缩乏力

多见于产程延长、精神过度紧张或子宫肌本身病变等。胎儿娩出后肌注催产素20U，并常规行清宫术，宫缩乏力性出血则减少。一旦发现应及时处理，可先按摩子宫，下压子宫下段或腹主动脉，同时肌注麦角新碱0.2～0.4mg，米索前列醇400μg肛门放入，宫腔纱布填塞，以上几种方法无效时行子宫切除术。

（责任编辑：jbwq）

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