做好检查预防产褥感染

时间 : 2016-03-03 10:36:22 来源：网络

[摘要]

产褥感染的起始为创面感染。会阴、阴道和宫颈的裂伤皆有可能成为细菌入侵的门户，而胎盘剥离面更是细菌孽生的良好场所。为避免感染，产妇在产褥期间应做好检查。

产褥感染的2大途径：

(1)内源性感染：正常孕妇生殖道或其他部位寄生的病原体，多数并不致病，当抵抗力降低等感染诱因出现时可致病。

(2)外源性感染：由被污染的衣物，用具，各种手术器械、物品等均可造成感染。近年研究表明，内源性感染更重要，因孕妇生殖道病原体不仅可以导致产褥感染，而且还能通过胎盘、胎膜、羊水间接感染胎儿.导致流产、早产.胎儿生长受限、胎膜早破，死胎等。

为避免感染，产妇在产褥期间应做好检查：

1．产褥期的检查

分娩后一周内，检查重点包括：

（1）子宫收缩情况：产褥期第一天子宫底为脐平，以后每天下降下～2cm，产后10～I4天降入骨盆，经腹部检查触不到子宫底，检查有无压痛。

（2）恶露的形状：恶露由血液、坏死膜组织及粘液组成。分为：

l）血性恶露约持续3～7天。

2）浆液性恶露约7～14天。

3）白色恶露约14～21天。

产后3周左右干净，血性恶露持续两周以上，说明子宫复原不好。除看形状外要闻恶露有无臭味，如有臭味说明可能有产褥感染。

（3）腹部、会阴伤口愈合情况：检查伤口有无渗血、血肿及感染情况，发现异常动员产妇到医院诊疗。

（4）全身情况：了解一般情况、精神、睡眠、饮食及大、小便等。

测血压：初次与第二次访视中均测血压，发现产后血压升高应给予处理。

测体温：产妇产后24小时内由于分娩疲劳，体温轻度升高，一般不超过38oC。产后3～4天，因乳房肿胀，体温有时可达39oC，持续数小时，最多不超过12小时，如产后体温持续升高，要查明原因与产得感染鉴别。

测脉搏：由于胎盘循环停止、循环血量变少，加之产褥期卧床休息，产妇脉搏较慢但规律，为60～70次／分。

测呼吸：因产后腹压减低、隔肌下降、呼吸深且慢，约为14～16次／分，当产妇体温升高，呼吸和脉搏均加快。应注意心肺的听诊，如有异常应及时报告。

产后排尿功能的检查：产钳、剖腹水、滞产的产妇要特别注意排尿功能是否通畅，预防尿路感染，指导产妇多饮水。

（5）乳房的检查：检查乳头有无皱裂，乳腺管是否通畅，乳房有无红肿、硬结、乳汁的分泌量。

（责任编辑：jbwq）

关键词: 产褥感染途径检查

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