结肠息肉的手术治疗法

时间 : 2016-03-03 09:44:11 来源：全球医院网

[摘要]

结扎切除木：对于直肠中下段带带的息肉在腰麻或硬膜外麻醉下，患者取侧卧位或截石位，如息肉能自行脱出肛门外时，可用组织钳夹住息肉，于蒂根部以圆针7号丝线贯穿缝扎，于结扎远端o．5cm处，切除息肉，如果息内未能脱出肛门外，可用示指伸人肠腔或在肛门镜下用组织钳将息肉拉出肛外，再将息肉结扎切除。但要注意，在拉

1．经直肠手术

(1)结扎切除木：对于直肠中下段带带的息肉在腰麻或硬膜外麻醉下，患者取侧卧位或截石位，如息肉能自行脱出肛门外时，可用组织钳夹住息肉，于蒂根部以圆针7号丝线贯穿缝扎，于结扎远端o．5cm处，切除息肉，如果息内未能脱出肛门外，可用示指伸人肠腔或在肛门镜下用组织钳将息肉拉出肛外，再将息肉结扎切除。但要注意，在拉出过程中不宜用力过猛防止拉断。

(2)肠圈套扎术：适用于直肠中下段息肉，于肛门镜直视可见的带状息肉，可在肛门镜下，充分显露息肉。直肠息肉部以1％的新洁尔灭或碘伏消毒，然后将套扎器上的圈套扎在息肉根部即可，套扎完后，一定要检查其是否套扎牢固，以及息肉颜色改变的情况，待确定无误后，将肛门镜退出肛门外。

(3)直肠后部切开团除术：对于生长在腹膜反折面下，基底广，体积大的息肉，不便从肛门手术者，在腰麻或硬膜外麻醉下，俯卧位，拾臀部，在后正中线上，由能骨下端到肛门外2cm处，作一纵行切口，切开皮肤、皮下组织和筋膜，切除尾骨，结扎能中动脉，切开肛提肌，纵行切开直肠后壁4—5c血(不可切断括约肌)牵开切口，显露直肠腔内的息肉，从根部将息内切除，止血后，丝线间断缝合直肠切口，横行缝合．可防止术后直肠狭窄，直肠两侧放引流条，逐层缝合切口，术后48小时引流条，术后7—8天拆线。

2．经腹手术

(1)对有蒂的管状腺瘤，可以切开肠腔，瘤基部缝扎后切除腺瘤。

(2)对绒毛状腺瘤所在部位的全层肠壁连同肿瘤整块切除。

(3)如发现癌变己浸润至肿瘤基底部，或者肿瘤恶性程度高或者淋巴血管内有癌细胞，则行肠癌根治术o

(4)全大肠切除，回肠腹壁造口术：该手术方式的优点是切除彻底，但是永久性腹壁回肠造口护理极为不便，不易为患者接受。仅限于：①同时伴有结肠直肠癌者。②肠道息肉太多。几乎没有正常茹膜时。②结肠切除，回肠直肠吻合术后又发生直肠癌者。

(5)保留直肠手术：包括①全结肠切除、回肠直肠吻合木：手术切除结肠，保留直肠，作回肠直肠吻合，由于解决排便问题，患者容易接受。②全结肠切除、回肠低位直肠吻合术：该手术仅保留部分直肠，减少了宣扬熟膜，术后容易随访。③结肠次全切除术：保留回盲部以上3cm升结肠及齿线上6cm直肠，两者吻合，优点是保留了回盲瓣，有助于改善患者的生活质量。

(6)全结肠切除术，直肠就膜朝脱，回肠肛门吻合水：手术去除全部大肠茹膜．无腺南及发可能，又能保留肛门括约肌的功能，为常用手术方式。

预防与护理

1、注意饮食习澜及卫生，少食丰辣淳昨刺激性食品。

2、保持大便通畅，及时沟疗伊郡，腹泻，痢疾，溃疡性结肠炎。

3、手术后的息肉，均应送病理切片检查，以明确性质，以利于术后跟踪观察和预防复发。

（责任编辑：jbwq）