肝转移治疗结直肠癌

时间 : 2016-03-03 09:44:10 来源：全球医院网

[摘要]

结直肠癌肝转移是结直肠癌患者诊治过程中的一个值得十分重视的问题，及时诊断、合理治疗,可明显延长患者的生存、改善预后。

肝脏是结直肠癌最主要的转移部位，发生率高50%发生肝转移。结直肠癌肝脏转移是一个十分复杂的生物学过程,机制尚不完全明了,微转移是可能的原因之一。从解剖学的角度看,引流结直肠的静脉血流均汇入门静脉进入肝脏,肝窦是胃肠道血液回流的部位,对血流的廓清率高，是肿瘤细胞最容易着床的脏器，结直肠癌最易侵入静脉，发生率可高达20%～30%；癌细胞一旦脱落进入血循环,很容易在肝脏形成转移灶。

肝脏是恶性肿瘤最常见的转移器官,据国外尸解资料报道：恶性肿瘤患者40%有肝转移,而结直肠癌患者肝转移率高达60%～71%。结直肠癌肝转移分为同时性肝转移和异时性肝转移。前者是指发现结直肠癌的同时发现肝转移,原发灶与肝转移灶发现的间隔<6个月，结肠癌术后肝转移,原发灶与肝转移发现间隔>6个月者为异时性肝转移，异时性肝转移约30%～40%发生在所谓的根治性切除术后，80%发生在术后2年内。肝转移是影响结直肠癌预后和长期生存的主要原因。

重视结直肠癌肝转移

对于结直肠癌患者,医生应考虑到肝转移的可能,进行相关的检查。术中应常规探查肝脏,必要时可考虑术中B超检查。治疗后的患者进行随诊,术后1～2年内每3～6个月随诊1次;术后3～5年内每6～12个月随诊1次;5年后每1～2年随诊1次。随诊项目包括肿瘤标志物的检测、B超、CT和胸片等。手术患者应定期行结肠镜检查、以发现吻合口及结肠其他部位有无复发。

结直肠癌肝转移的预防措施：

1）术中应注意无瘤原则、操做时动作要轻柔,避免挤压肿瘤,可在肿瘤切缘两侧用布带扎紧；

2）按根治的原则切除肠管和清扫淋巴结，既要达到根治范围、又要达到彻底的程度；

3）可采用术中门静脉置管，术后5-FU持续静滴化疗；

4）依据病理结果制定合理的术后辅助治疗方案并严密随诊。

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（责任编辑：jbwq）