治肛肠脱垂名医名方之加味补中益气汤

时间 : 2016-03-03 09:44:08 来源：全球医院网

[摘要]

王某，男，３６岁，住院号２４４４７３。自诉２０年前大便后出现肛门块物脱出，曾到某医院经多方治疗无效。近年来肛门块物脱出加重，需用手托还纳，并见消瘦乏力，食少便溏，曾有十二指肠溃疡病史。舌质淡、苔薄白，脉细无力。

【方药】黄芪３０ｇ，潞党参２０ｇ，升麻１５ｇ，柴胡１５ｇ，陈皮９ｇ，焦白术１５ｇ，当归９ｇ，诃子１５ｇ，怀山药２０ｇ，煅牡蛎粉１５ｇ，炙甘草６ｇ。

【用法】除牡蛎粉外，余药加入药罐煎开３０ｍｉｎ，去渣取汁，放入牡蛎粉调匀内服，每日３次，２０剂为一个疗程。

【功效】补中健脾，举陷固摄。

【案例】王某，男，３６岁，住院号２４４４７３。自诉２０年前大便后出现肛门块物脱出，曾到某医院经多方治疗无效。近年来肛门块物脱出加重，需用手托还纳，并见消瘦乏力，食少便溏，曾有十二指肠溃疡病史。舌质淡、苔薄白，脉细无力。

蹲位排便时，可见直肠全层脱出于肛外约６ｃｍ，呈圆柱形，黏膜表面有环状皱襞，指诊肛门括约肌收缩力减弱。诊断为直肠脱垂（Ⅱ度）；证属气虚下陷，固摄无权；治以补中健脾、举陷固摄法。予加味补中益气汤２０剂，每日１剂，并配合外敷固脱收敛散。

治疗后，患者症状消失，大便无块物脱出，继服原方１０剂后查：肛门括约肌功能正常，痊愈出院。随访至今无复发。

【按语】彭显光认为，脱肛系气虚不能固摄所致，故本方是治疗脱肛的基本方，用之收效甚佳。加减法：如患者面色苍白、心慌、头晕目眩、脱出直肠常并有溃疡等，此为血虚，可加熟地黄２０ｇ、白芍１５ｇ；如体弱健忘、腰膝酸痛、耳鸣尿频、肛门松弛，多见于老人、妇人，此为肾虚，可加肉桂１０ｇ、枸杞子１５ｇ、巴戟天１５ｇ、补骨脂１５ｇ、益智仁１５ｇ、龟鹿胶各１０ｇ；如肛门灼热、肿胀、红赤疼痛、大便干结、口干不欲饮，此为气血虚夹湿热，可加黄芩１５ｇ、黄连１０ｇ、火麻仁２０ｇ、枳实１２ｇ。此外可用五倍子、煅龙骨、煅牡蛎各１５ｇ、冰片５ｇ，共研细末，名固脱收敛散，大便后涂敷于脱垂部分，纱布包扎，则效果更佳。

（责任编辑：jbwq）

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