肛瘘的症状诊断

时间 : 2016-03-03 09:35:47 来源：全球医院网

[摘要]

肛瘘的症状又称“肛门直肠瘘”，其特征是肛门周围脓肿破溃，流脓经久不愈，如何诊断肛瘘？

肛瘘多发于20—40岁男性。肛瘘一般由原发性内口、瘘臂和继发性外口组成。肛瘘的症状主要是局部流脓，湿痒及疼痛。初期流脓较多，色黄而稠，粪臭味重。久之，脓液逐渐减少，时有时无，稀淡如水，如果过于疲劳，则脓液增多，可有粪便流出。有时瘘管外口可暂时封闭，但不久病人又会出现发烧、局部肿痛，封闭的外口可再度穿破，待脓液流出后症状才逐渐消失。肛瘘畅通时一般无疼痛感，仅有局部坠胀感，但也有因内口较大，粪便流入管道而引起疼痛，尤其是排便或有炎症时疼痛加剧。因脓液不断刺激肛门周围皮肤可引起肛周瘙痒症，也可伴发肛周湿疹。急性炎症期或慢性复杂性肛瘘，可伴有全身症状，如发热、贫血、消瘦和食欲不振等。

肛瘘的临床表现主要有：

1、有肛管直肠周围脓肿史，管道外口有反复溃破流脓的特点，有间断性肿胀、疼痛。

2、瘘口溢脓：脓液稀薄，或多或少，时有时无，或排气，或有粪便流出。急性炎症期溢脓较多，脓稠浊带有臭味，伴有发热。

3、肛周湿痒：由于脓液刺激，局部潮湿、瘙痒，可见湿疹样改变。

4、排便不畅：见于复杂性肛瘘，肛管纤维化狭窄。

肛瘘的诊断方法有哪些呢?

1、可见肛周皮肤有一个或多个瘘口，外口可有外突的肉芽组织，浅表肛瘘在内外口之间可摸到条索状物，挤压有脓性物排出。

2、探针检查：由皮肤瘘口伸人探针，可与肛诊的手指接触，确定内口的位置。

3、染色检查：经瘘口注入美蓝，预置于肛门内的纱布染蓝，以确定内口的位置。

4、瘘口碘油选影：了解瘘管的走向与范围。

5、纤维结肠镜检;对因克隆病、溃疡性结肠炎所致的瘘管，有诊断意义。

6、病理诊断;排除绍桉性瘘或瘘管恶性变。（责任编辑：吴金妹）