直肠息肉的预后不可马虎

时间 : 2016-03-02 17:43:32 来源：网络

[摘要]

发现直肠息肉时，无论采用何种治疗方法，均要全部彻底切除息肉，以求除恶务尽。

病例：年过半百的张大姐，8年前因大便带血被诊断为直肠息肉并予以电切，病理报告为“腺瘤”（其中有绒毛状腺瘤），嘱定期复查。但她却不以为然，直至近日因肛门坠胀、大便频繁并常带血方来检查。结果发现其直肠腔已被肿瘤占据2／3，病理诊断为低分化腺癌。她得知这一恶果后欲哭无泪，悔恨交加。

直肠息肉的预后不可马虎

直肠息肉是肠黏膜表面茸状突起病变，随着内镜的广泛应用，其检出率高达51﹪。根据其病理改变可分新生物性（腺瘤性），错构瘤性，炎症性和化生性（增生性）四种类型，后三种为非肿瘤性，癌变可能性很少。

肿瘤性息肉又分管状腺瘤、管状绒毛腺瘤和绒毛状腺瘤。它是由于结肠黏膜细胞增生过旺，局部黏膜隆起向肠腔内突出生长所致，其癌变率分别为27﹪、34﹪，其中绒毛状腺瘤样息肉可高达50﹪。

尽管直肠息肉多数癌变可能性很少，但其中绒毛状息肉是直肠癌的重要癌前病变，在社区门诊中应注意早期发现、筛选，积极进行治疗干预，以防止漏诊。

发现直肠息肉时，无论采用何种治疗方法，均要全部彻底切除息肉，以求除恶务尽。根据资料，直肠息肉复发率为10﹪左右，多发性息肉患者复发率高达30﹪，因此术后需定期随访。

发现直肠息肉后，应注意：

●直肠息肉多不单发经常见到患者直肠有息肉时，往往结肠也有息肉，且以直肠和乙状结肠结合部居多。因此，对发现有直肠息肉者，要进一步做纤维结肠镜检查，对整个结肠做一个全面检查，以确定息肉的范围及位置，防止漏诊漏治。

●活体组织检查利用纤维结肠镜检查肠道时，要对每处的可疑点进行活体组织取样，以便进一步诊断其病变性质。

●及时彻底治疗检查息肉的良恶性，只是对手术方法及其手术范围具有相关意义，而对患者自身，不管息肉是否为良性，则都要严肃对待，早发现、早治疗。

●定期复查由于其息肉性质的不同，复发情况以及恶变率的高低均有差别，因此要定期复查，以便及早了解术后情况。

（责任编辑：jbwq）

关键词: 直肠息肉直肠息肉的保健息肉

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