肛门闭锁术后如何护理？

时间 : 2016-03-02 17:43:31 来源：网络

[摘要]

选择适当部位较粗直静脉及合适的小儿静脉的留置针，穿刺成功后妥善固定，确保血液及液体的顺利输入，注意调节输入液体的速度（有条件的可用输液泵调节速度），以免发生肺水肿、心衰等并发症。静脉输入抗生素预防感染，必要时补充氨基酸、脂肪乳和新鲜血浆保证患儿营养充分，增强机体抵抗力。

一、术后注意保暖，加强基础护理注意保暖，进入暖箱，箱内温度以28℃～30℃为宜，箱内相对湿度维持在65%，设专人守护，每日擦洗皮肤，皮肤皱褶处扑婴儿粉保护。脐部用3%双氧水洗净后，涂2.5%碘酒后95%酒精脱碘；眼部有分泌物时用棉签拭去，滴0.25%氯霉素眼药水。

二、持续吸氧，保持呼吸道通畅防误吸，防止肺部并发症

（1）持续吸氧1～2L/min，留置氧气管应注意观察插入深度，避免导管插入过深或过浅。

（2）判断患儿是否有痰，发现有分泌物用清洁纱布轻轻拭去，喉中有痰可以用婴儿吸痰管在中心吸引下吸出，吸气压力不超过60～100mmHg（8.0～13.3kPa），吸痰时，将吸痰管插入气管，此时不吸引，待导管退出约1cm时，旋转式边退边吸，每次吸痰时间不超过10～15s手法应轻柔而快速，切不可手法生硬，来回抽吸，以免损伤黏膜。

（3）给患儿定时翻身，吸痰前轻轻拍打胸背部。拍打时五指并拢稍向掌心弯曲，使手指与掌心形成1个空腔，利用震动传递使分泌物进入呼吸道利于吸出，防止肺部并发症。

三、建立静脉输液通道，维持有效血容量选择适当部位较粗直静脉及合适的小儿静脉的留置针，穿刺成功后妥善固定，确保血液及液体的顺利输入，注意调节输入液体的速度（有条件的可用输液泵调节速度），以免发生肺水肿、心衰等并发症。静脉输入抗生素预防感染，必要时补充氨基酸、脂肪乳和新鲜血浆保证患儿营养充分，增强机体抵抗力。

四、保持胃肠减压通畅，防止胃管脱落由于患儿有不同程度的腹胀，必须进行充分的胃肠减压，胃管植入后固定在外衣领肩旁，经常检查胃管是否通畅及有无脱出。术后胃管一般在24～48h后无呕吐即可拔出。

五、加强母乳喂养患儿腹胀消失即给少量饮水，拔管后可进行母乳喂养，每2～3h给患儿喂奶30L，无不适，逐渐加量至50L。

六、导尿管的护理术后在24～48h拔出留置的尿管。

七、严密观察生命体征密切观察病情变化，每4h测量体温、心率、呼吸，尿量、饮奶量，做好详细记录。

八、肛门造口护理手术后保持下肢屈曲外展，一般在手术后48～72h拔出置入的肛管。肛门切口缝线任其自行脱落。使伤口通风干燥，减少感染，每次便后用温盐水洗净后用碘伏擦拭，以免切口被尿粪污染。并保持周围皮肤清洁干燥，可用复方氧化锌油膏涂擦防治皮肤糜烂。

（责任编辑：jbwq）