不孕之因细查寻

时间 : 2016-03-02 15:43:47 来源：全球医院网

[摘要]

不孕症的原因约 2/3在于女方。那么，女性不孕应查些什么呢？如果女性首孕人流后不孕该咋办？今天，且让我们把关注的眼光投向这一特殊群体。另外，育龄妇女还应注意，切莫服用过多的滋补品，否则会引起内分泌功能紊乱导致不孕，抱儿之心越急切，越有可能“欲速则不达”

孩子，是夫妻爱情的结晶，大多数家庭均能如愿以偿，享受天伦之乐。然而，偏偏也有天公不作美的，有些夫妇虽然结婚已久，但就是盼星星盼月亮仍怀不上孕，以致夫妻感情日益淡薄，甚至出现婚姻危机……

据统计资料显示，不孕症的原因约2/3在于女方。那么，女性不孕应查些什么呢？如果女性首孕人流后不孕该咋办？今天，且让我们把关注的眼光投向这一特殊群体。另外，育龄妇女还应注意，切莫服用过多的滋补品，否则会引起内分泌功能紊乱导致不孕，抱儿之心越急切，越有可能“欲速则不达”

缘何不孕要寻根

受孕是一个极其复杂的生理过程，夫妻同居两年未能受孕即视为不孕症。其原因可能在女方，也可能在男方，也可能在夫妻双方。因此，不孕症夫妇都应接受检查。如果丈夫性功能和精液正常，女方应查些什么呢？

一、性交后试验(ＰＣＴ)。做ＰＣＴ的目的在于检查精子能否在阴道环境或宫颈粘液中存活，以及精子能否穿过宫颈粘液进入子宫。ＰＣＩ的时间选择应尽可能接近排卵期进行，此时的白带量多，呈稀薄清亮。ＰＣＴ前应禁欲3～5天，并在试验前24～48小时内禁止阴道内用药或冲洗，上床前排空大小便，避免同房后几小时内上厕所；性交后应仰卧屈膝，抬高臀部休息至少30分钟，在性交后2～8小时内进行检查。当男方精液常规正常，女方ＢＢＴ、激素测定、Ｂ超等证实排卵、输卵管通畅、内分泌和局部均基本正常时，应进行ＰＣＴ。ＰＣＴ阳性可排除宫颈粘液问题，也基本排除抗精子抗体的存在。ＰＣＴ阴性除与宫颈粘液不良及宫颈局部病理、解剖异常、精液质量有关外，更多见的是存在抗精子抗体。

二、抗精子抗体。精液内含有多种蛋白，可作为抗原在女性生殖道内(主要是宫颈上皮)被吸收后产生免疫反应。继而在女方血液中或生殖道内局部产生抗体，即抗精子抗体。此种抗体对精子具有凝集或制动作用，会对精子产生不利影响。系统检查找不出原因的不孕夫妇，约15%～20%后经免疫学检查发现，这些妇女血清或宫颈粘液中存在抗精子抗体。这些不孕夫妇用避孕套避孕一段时间后，可使抗体消失而妊娠。

三、子宫输卵管造影术(ＨＳＧ)。肯定生殖道无炎症存在的妇女于月经干净后3～7天(此期间应忌房事)，在透视下将造影剂注入子宫，观察造影剂充盈子宫和输卵管的情况，当即拍片，并视造影剂不同，在15分钟后或24小时后再拍片1次复查，以便了解是否有造影剂弥散在盆腔内。

四、激素测定。

(1)垂体促性腺激素。垂体促性腺激素有卵泡刺激素(ＦＳＨ)和黄体生成激素(ＬＨ)，其作用是刺激卵巢内卵泡发育成熟、排卵、黄体形成和黄体功能维持。其正常值均为5～30ｉｕ/Ｌ，ＬＨ/ＦＳＨ的比值一般应小于3。当ＦＳＨ、ＬＨ值或ＬＨ/ＦＳＨ比值异常，或ＬＨ峰缺，就可影响卵巢上述功能而导致不孕。如ＦＳＨ>；40ｉｕ/Ｌ，即提示卵巢功能衰竭，如绝经后妇女；ＦＳＨ>；5ｉｕ/Ｌ，即垂体功能衰退，则卵巢内卵泡发育无法启动；而ＬＨ/ＦＳＨ≥3提示卵巢不能排卵而呈多囊变。

(2)垂体泌乳素(ＰＲＬ)。ＰＲＬ的主要作用是促进乳腺的发育和泌乳，非妊娠妇女血ＰＲＬ正常值为20ｎｇ/ｍｌ。育龄妇女血ＰＲＬ达30ｎｇ/ｍｌ则称之为高泌乳素血症，可出现月经紊乱，闭经、溢乳和不孕。

五、腹腔镜检查。上述各项检查均属正常者，仍未怀孕，可作腹腔镜检查，从而进一步了解盆腔情况。腹腔镜检查直接观察子宫、输卵管、卵巢有无病变或粘连，并可经宫腔注射美兰，直视下确定输卵管是否畅通。此外，腹腔镜下对卵巢表面、盆腔腹膜等处的子宫内膜异位结节可作电凝结，对卵巢巧克力囊肿可穿刺抽吸巧克力囊液，对附件周围的粘连作锐性分离，必要时在病变处取活检。约有20%病人通过腹腔镜可以发现术前没有诊断出的病变，不少病人术后喜得子女。

六、宫腔镜检查。应用宫腔镜检查了解宫腔内情况，可发现宫腔粘连、粘膜下肌瘤、息肉、子宫畸形等可能导致不孕的病变。同时，可在宫腔镜直视下进行治疗。

（责任编辑：jbwq）

关键词: 不孕女性治疗

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