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下尿路症状如何鉴别

时间 : 2016-02-29 17:43:50 来源：网络

[摘要]

下尿路症状(LUTS)主要包括尿急、尿频、夜尿增多和急迫性尿失禁等储尿期症状以及排尿中断、尿线细、射程短、排尿后滴沥和尿瀦留等排尿期症状。除考虑前列腺增生外，还应该与尿道狭窄、前列腺癌、膀胧颈挛缩、前列腺炎和逼尿肌功能障碍等相鉴别。

下尿路症状取代了以往如“前列腺病”、“刺激性症状”、“梗阻性症状”等概念。老年男性出现下尿路症状，除考虑前列腺增生外，还应该与尿道狭窄、前列腺癌、膀胧颈挛缩、前列腺炎和逼尿肌功能障碍等相鉴别。

具体分析如下：

1、逼尿肌功能障碍主要继发于神经系统病变和长期膀胧出口梗阻所致膀胱逼尿肌损害，多伴有明显的神经损害的病史和体征，同时往往存在下肢感觉和（或）运动障碍并伴有肛门括约肌松弛和反射消失，尿动力学检查有助于鉴别。

2、膀肤颈挛缩一般发病年龄较前列腺增生早，以40^50岁常见，其梗阻症状相对明显，DRE或B超显示前列腺体积不大，膀胧镜检可见膀胧颈后唇抬高或呈环行狭窄。

3、尿道狭窄一般都有尿道损伤、尿道炎症、尿道内药物灌注或尿道内器械治疗病史。

4、前列腺癌发病年龄、症状与前列腺增生相近，但血前列腺特异性抗原(PSA)多明显升高，直肠指检(DRE)前列腺坚硬呈结节状，明确诊断需行前列腺穿刺活检。

5、膀胱癌膀胱肿瘤较大且位于膀胱颈部或血块、瘤体脱落可阻塞尿道内口引起排尿困难或尿瀦留，肿瘤位于三角区并有浸润者可出现尿路刺激症状。但膀胧肿瘤多在早期即表现出无痛性肉眼血尿，B超、CT特别是膀胧镜检查可明确诊断。（责任编辑：欧凤琴）

（责任编辑：jbwq）

关键词: 下尿路症状 前列腺炎 前列腺增生
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