如何检查血管性阳痿

时间 : 2016-02-29 17:43:02 来源：网络

[摘要]

血管性阳痿的诊断主要根据病史、症状、体征和实验室检查。除此之外，血管动静脉检查和试验更为直接。方法如下：

一位３９岁的工程师因６个月来的勃起问题前来就诊，半年来他不能在男上位情况下性交。在性交前的情嬉中，他可以达到充分硬度的勃起，而在插入阴道后抽动几下阴茎便很快疲软。他在性交时还常常出现臀部肌肉的疼痛，疼痛常导致性交中断。他还注意到当他采取侧位并避免主动活动时，他能够维持阴茎在阴道内的长时间勃起。经了解，他的晨间勃起能力始终保持正常。他们的婚姻关系融洽，虽然双方的工作紧张忙碌，但他们的关系建立在一个高知识和高情感的层次上，彼此十分关心体贴。不存在任何心理障碍和人格障碍。他的妻子对他的病情非常理解，并做出一切努力使他的功能状况尽可能得到维持。半年多来他在行走时或行走之后会出现腿部严重的萎弱无力，有时跛行。体检时显示出全身健康状况良好，生殖器及其反射正常，腹股沟区脉博可以触及，无血管杂音。血常规、肝功、血糖、血激素水平均正常。阴茎动脉血压指数仅０.６，Z正常值０.８，根据这一指征进行了双侧髂动脉造影检查，结果显示腹主动脉最下端约４厘米长一段完全阻塞，髂动脉虽然正常但它的血流灌注来自腰和盆腔5D血管。最后诊断为主动脉栓塞造成的髂外动脉窃血综合征。

(1)阴茎动脉收缩压检查：阴茎的动脉血管供应，为两条阴茎背动脉供应阴茎头部，成对的阴茎海绵体动脉供应阴茎体部，这是主要血供来源。阴茎与肱动脉的血压之比称为血压指数(PBI)，阴茎背动脉与肱动脉血压之比＞0.8，提示阴茎动脉供血良好，若PBI＜0.6，提示动脉供血不足。测定的方法：将3cm宽的气囊袋围绕阴茎根部，充气至少大于病人肱动脉收缩压，用9.5兆赫多普勒听诊器放于气囊带远侧阴茎背外侧部，气囊带逐渐放气至听到开放音，则为阴茎深动脉的收缩压。再测对侧血压，若二者相似，取其平均值，若有明显不同则分别记录。通常阴茎血压低于或略低于肱动脉收缩压，其差值大致为20mmHg。测阴茎动脉压时不仅要注意血压值，同时应注意听血管有无杂音。

(2)阴茎静脉功能检查：评价阴茎静脉功能常用检查方法是阴茎海绵体造影术。阴茎海绵体血管活性物质注射试验可提示血管性阳痿。

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