治疗前列腺炎的常见药物

时间 : 2016-02-29 17:38:50 来源：全球医院网

[摘要]

植物药是一类在临床上广泛使用的药物。这类药物包括中药制剂和植物提取物。它们的共同特点是药物作用机理复杂多样，治疗效果较好，可以明显缓解患者的症状，同时副作用较少，比较受患者的欢迎。

前列腺炎是指前列腺特异性和非特异感染所致的急慢性炎症，从而引起的全身或局部症状。下面简要地介绍慢性前列腺炎常用的药物治疗方法，使患者对于慢性前列腺炎的药物治疗有所了解。

植物药治疗

植物药是一类在临床上广泛使用的药物。这类药物包括中药制剂和植物提取物。它们的共同特点是药物作用机理复杂多样，治疗效果较好，可以明显缓解患者的症状，同时副作用较少，比较受患者的欢迎。这一类药物品种繁多，仅各举一例做简要介绍。

前列安栓是由黄柏、虎杖、栀子、泽兰等中药制成的经直肠给药的栓剂。具有阻断α-AR、抑制炎症递质形成、减少组织炎症细胞浸润等作用，同时通过直肠内给药，药物在前列腺内可以达到较高的浓度、疗效较好。

副作用主要为腹泻，但多数并不严重，患者可以耐受。

舍尼通是由瑞典纯种稞麦花粉提取的活性成分制成的一种植物药，有效成分中水溶性的T-60可以减轻炎症反应，脂溶性的GBX可以阻断白三烯和前列腺素的合成。

整体上具有抑制内源性炎症介质合成、抑制炎症反应、舒张尿道平滑肌等作用。副作用比较少见。

缓解盆底肌肉收缩和痉挛的药物治疗

慢性前列腺炎患者往往会感觉会阴部或前列腺区域坠胀、酸痛甚至剧痛，这些症状主要是由于骨盆肌肉习惯性收缩和痉挛产生的。使用缓解骨盆肌肉收缩和痉挛的药物可以明显缓解上述症状，对治疗慢性前列腺炎是有益的。

α-肾上腺素能受体(α1-AR)阻滞剂可以解除膀胱颈和前列腺尿道部的痉挛，防止前列腺内尿液反流，改善排尿症状，同时可以解除盆底肌肉痉挛，缓解盆底肌痛。这一类的药物有哌唑嗪、特拉唑嗪(高特灵)、多沙唑嗪、盐酸坦索罗辛(哈乐)等。哌唑嗪的优点是疗效确切，价格便宜，还有一定的改善性功能的作用。但不同患者对于此药的耐受性和治疗效果有明显的差异，患者个体用药剂量需要不断调整，使患者即能够缓解症状又不至于出现体位性低血压等副作用。

特拉唑嗪和多沙唑嗪都属于α1-肾上腺素能受体(α1-AR)阻滞剂，是一类选择性的α-肾上腺素能受体阻滞剂，一般在睡前服用，一日1次，比较方便，不良反应轻微，疗效确切，患者可以首选这类药物。盐酸坦索罗辛是α1A-肾上腺素能受体(α1A-AR)阻滞剂，由于其特异性地阻滞分布在前列腺的α1A-AR，而对于分布在血管平滑肌的α1B-AR没有阻滞作用，所以其副作用更少，是一种比较温和、高效的药物。但是价格比较高，适用于经济条件较好的患者。

β-肾上腺素能受体(β-AR)阻滞剂，如地西泮(安定)对于α-肾上腺素能受体(α-AR)阻滞剂治疗无反应的患者也有一定的疗效。同时可以缓解患者的紧张焦虑情绪，也可以作为慢性前列腺炎患者心理治疗的辅助用药。如同时使用α-AR阻滞剂可以有更好的疗效。

抗感染药物治疗

对于细菌性前列腺炎，抗生素治疗显然是必要且有效的。由于患慢性细菌性前列腺炎时，多种抗生素难以弥散到前列腺组织内的感染病灶而达到杀菌作用，医生大多选用长疗程足量有效的抗生素进行治疗。于发作期间有症状的患者用药可以长达12周，对于发作期间无症状的患者一般6周左右就可以了。对于反复发作的患者，预防性的应用抗生素也是有必要的。

对于慢性非细菌性前列腺炎的患者，由于可能感染某些难以培养或鉴别的病原体，给予2～4周的抗生素治疗同样是必要的。如果症状改善，则可以再应用2～4周；而如果效果不明显，则需要重新调整治疗方案。应用抗生素治疗慢性非细菌性前列腺炎疗程一般不超过8周，长时间应用抗生素不仅不能够杀灭耐药的残存病原体，还可能导致菌群失调甚至二重感染。

首选的抗感染药物是三代喹诺酮类药物，如左旋氧氟沙星、诺氟沙星、依诺沙星等。这一类的药物具有脂溶性，在前列腺内可以达到较高的药物浓度，同时抗菌谱较广，对于大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球菌等都具有良好的杀灭作用。磺胺类药物，如复方磺胺甲噁唑(SMZ-CO)是一类传统的治疗慢性细菌性前列腺炎的药物。

此类药物在前列腺内浓度较高，具有较好的抑菌或杀菌作用，价格也比较便宜，容易为广大患者所接受。但由于其毒性和副作用，临床上更偏重使用喹诺酮类药物。另外，临床上也常使用大环内酯类药物，如用红霉素、阿齐霉素、米诺环素、克拉霉素等治疗部分可能感染衣原体、支原体的慢性非细菌性前列腺炎患者。

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（责任编辑：jbwq）