包茎,嵌顿性包茎的现场救治

时间 : 2016-02-26 16:37:18 来源：全球医院网

[摘要]

包茎嵌顿的临床表现为阴茎头剧烈疼痛，排尿困难。说不清情况的小儿则表现为哭闹不安。阴茎局部有包皮环状狭窄以及远端包皮和龟头肿胀。嵌顿严重、嵌顿时间长的患者，嵌顿局部可见溃烂和坏死，并有可能出现疲乏、发热、食欲不振等全身性症状。

包茎，嵌顿性包茎的现场救治大家知道，阴茎前端的那一段皮肤叫包皮。婴儿时期它把龟头完全包住，只留排小便的出口。大约3岁以后，包皮才可以上翻而露出龟头，下拉又恢复包住龟头原状，就如一段有松紧口的袖筒。一般人在青春期阴茎发育以后，包皮逐渐上移到冠状沟处，将龟头全部或部分凸露在阴茎的前端。但是，有一部分人的包皮很长，成年以后，包皮包盖整个龟头还绰绰有余，这种情况叫包皮过长；过长的包皮如果前端很紧，不能上翻，则叫包茎。

包皮过长，特别是包茎有许多害处。

一是由于包皮过长或包茎，包皮内尿液沉积的尿垢、污物形成的包皮垢，有可能刺激阴茎头发炎，造成包皮与龟头粘连；包皮出口因炎症而缩窄，有时仅有针眼大小，使排尿受阻，严重者完全闭塞，不能排尿，导致尿路感染；反复的尿路感染可引起肾损害，进而导致肾脏功能下降；少数还会在包皮内形成结石。

二是包茎可使阴茎的发育延迟，限制勃起，影响婚后的性交快感，严重者可诱发性功能障碍。

三是包皮垢不仅是一种致炎物质而且也是一种致癌物质。据统计，90％的阴茎癌患者有包皮过长的病史，而自幼行“割礼”(即包皮在婴幼儿期就被切除)的民族，很少患阴茎癌。四是包皮垢还可能引起性伙伴的生殖系统感染，刺激子宫颈引起宫颈炎，甚至诱发宫颈癌。因此，有学者主张及早割除过长的包皮，特别是包茎更应及时做手术治疗。

每天洗澡时，注意将过长的包皮翻起进行清洗也不失为一种预防上述危害的办法。但应注意包皮口是否宽松，清洗后要及时将包皮复位。有些人，特别是小孩，在阴茎松软时包皮可勉强上翻，但当阴茎勃起时包皮口则形成一个紧箍的缩窄环，可引起局部不适、疼痛。如包皮口太窄，在强行上翻后卡住退不回来，则形成包茎嵌顿。“嵌顿”造成龟头及远端包皮血液循环和淋巴液回流障碍，导致局部肿胀疼痛；局部水肿又进一步加重嵌顿，时间长则可引起组织溃烂、坏死等严重后果。

包茎嵌顿的临床表现和诊断要点包茎嵌顿的临床表现为阴茎头剧烈疼痛，排尿困难。说不清情况的小儿则表现为哭闹不安。阴茎局部有包皮环状狭窄以及远端包皮和龟头肿胀。嵌顿严重、嵌顿时间长的患者，嵌顿局部可见溃烂和坏死，并有可能出现疲乏、发热、食欲不振等全身性症状。

诊断包茎嵌顿的主要根据：有包茎或包皮过长；阴茎头疼痛剧烈，排尿困难的症状；包皮环状狭窄，远端包皮及龟头肿胀，或有溃烂坏死，剧烈疼痛等局部表现，诊断上还是比较直观和简单的。

现场急救处理如果现场距离医院不是很远，可马上将患儿送医院交由医生进行诊治；如果因为某些原因，不能马上送医院的，可在现场进行如下处理：

1如家中备有便药，可适当给予镇静和止痛的药物。

2手法复位。在阴茎头冠状沟处涂石蜡油(或干净的食油)，用左手固定阴茎，右手拇指和食指挤压阴茎肿胀的部分，由轻至重，逐渐用力，持续3～4分钟后，水肿可明显消退，再用左右手的食指、中指分别夹持阴茎背侧和腹侧，拇指向夹持阴茎的食指和中指的方向挤压龟头，包皮即可复位

3经手法复位无效时，应即送医院进行手术治疗。针挑排出水肿液，然后再行手法复位的办法需严格的无菌操作，一般不宜在家庭中进行。（责任编辑：吴良针）

（责任编辑：jbwq）