招风耳矫正

时间 : 2016-02-26 16:37:05 来源：全球医院网

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[摘要]

招风耳又名扇风耳，是常见的先天性外耳畸形，为耳甲软骨过度发育所致。表现为耳廓大，耳廓与头颅侧壁成90?伸出，左右耳可不对称，常伴有耳廓卷曲，其听力正常，只是外形难看。

麻醉：局部阻滞麻醉。

用2%普鲁卡因，每10mL加1：1000肾上腺素2滴，于耳轮脚前缘及外耳道口阻滞耳颞神经及迷走神经耳支，于耳后各点阻滞耳大神经。招风耳矫正术有多种手术方法，目前常用软骨管法。现次各种手术方法简介如下：

一.皮肤切除法只做耳后皮肤纺锤形切除，目前已不用，因为这种方法不能纠正招风耳。

二.软骨切除法

1.适应症：轻度招风耳

2.手术步骤

(1)定切口

术前用手指向后轻压上部耳轮，便会自然显现出圆嵴状隆起，便是耳轮及其后脚的正常位置。

用1%龙胆紫在耳后与头接触点划线，然后压耳向后，使其成正常耳位置而染色，标出需要切除的椭圆形皮肤。

(2)切开

沿划线切开耳后皮肤，切除近耳根部的月状软骨条，切缘向内倾斜。

垂直褥式缝合软骨，如图所示缝线向耳后向前穿过一侧软骨缘，但在对侧皮下再返回该侧软骨缘，同法缝对侧软骨缘后，拉紧缝线，而在软骨后面结扎。

(3)切除耳后多余皮肤，创口间断缝合。

(4)用松散敷料仔细充填耳廓前后，保持矫治后的形态和位置，再用较多纱布覆盖，绷带缠绕加压包扎10~14天，一般10天拆线。继续包扎2~3周，在3个月内，睡眠时避免受压。

常用的软骨切除法还有Barsky法，其手术步骤为：

(1)用手指轻压上部耳轮，便自然显现出圆嵴状的隆起，使其对耳轮及其后脚成正常位置。

(2)定切口：用注射针头在圆嵴状隆起部和耳甲缘，由耳前向耳后穿透耳廓，在针尖处涂龙胆紫后，拔取针头，使耳后皮肤及软骨后面均留有标志。在相当于对耳轮及其后脚处的耳后皮肤上作弧形切口，剥离暴露软骨。

(3)沿对耳轮后脚及标定点作软骨切口，成近平行的三条切口，切透软骨但不切穿耳前皮肤，在平行切口间做多数小切口，耳甲区切除新月形软骨条。

(4)缝合切口内外侧软骨膜，使软骨折成近管状向前隆起，切除多余的皮肤后缝合之。

三、褥式缝合矫正法(常用Lewis法)

1.适应症：轻度招风耳。

2.手术操作步骤。

向后折耳，用龙胆紫划出对耳轮的走向，并订出褥式缝合点，用针头穿耳廓定点。

耳后可切除梭形皮肤约(3~4)×1cm²，也可不切除皮肤，视患者情况而定。为了缝合方便和准确，应在耳前做小切口，且与缝线穿过部位稍行错开。

用白丝线(0-00)作穿透软骨膜和软骨的横褥式缝合，一般在对耳轮部缝合一针，后脚缝合两针即可，前脚很少需要缝合，使软骨卷曲，可形成对耳轮和后脚。

线结的松紧程度应以手术时观察矫正的形态满意与否为标准、结扎后，将切口缝合，耳部用绷带包扎固定，一周后打开拆线，继续固定2~3周。

四、软骨管法(Converse法)

3.适应症：各种招风耳。

4.手术步骤

(1)定切口：手指轻压上部耳轮，使出现圆嵴状隆起，从而显示出对耳轮及后脚的正常位置。确定软骨切口位置。

(2)耳后做梭形切口，广泛剥离后，按标定点于x、y、z、处做软骨切开，切透软骨而不切穿耳前皮肤，切口向软骨缘稍分离，或用钢刷磨薄，刀片削薄，以便易于卷曲。

(3)用细丝线或肠线，自下向上逐渐将软骨作褥式缝合成管状结扎线结于管内，其张力以能保持耳适当外形为准，不一定将线结紧，形成完整软骨管。轻压耳舟，使耳廓与颅侧保持正常角度，切除多余的月状软骨。

(4)为防止软骨管向耳甲后方滑落，可与耳甲缘缝合一针或数针固定。

(5)切除耳后多余皮肤，缝合之。术终用敷料包扎，术后10天拆线，拆线后继续包扎三周，三个月内不可过度受压。

作者法，手术操作方法同Converse软骨管法，但在定点平行的三条软骨切开的切口之间，还作多条平行间断的软骨切开，遇有较厚的软骨，可削薄，这样作出的软骨管没有张力，且比较自然美观，耳后皮肤缝合时，若有多余，则切除。术后包扎一定要确实，松紧适中；术后7~10天拆线，拆线后继续包扎三周，三个月内不可过度受压，手术效果满意。

（责任编辑：jbwq）