眼窝开造术的手术要领

时间 : 2016-02-26 16:37:03 来源：全球医院网

[摘要]

眼窝再造术的操作程序包括：剥离的范围，创面的修复，防止移植皮片的皱缩，局部感染的防治等。要注意这几个步骤的手术要领与注意事项，若其中一个步骤错误都可能导致手术的失败。

眼窝再造术的操作程序包括：剥离的范围，创面的修复，防止移植皮片的皱缩，局部感染的防治等几个关键步骤，在任何一项操作过程中如发生失误，都可以导致效果不佳，甚至以失败告终。每项操作的要求如下：

1.剥离范围：

经与睑裂相一致的切口，分别向上、下、左、右进行剥离。再造眼窝的下弯窿深度，对保持日后安戴假眼的稳定不易脱出至关重要，故需剥离至眶下缘的骨膜，以期移植的皮片与该部骨膜发生粘连，这是塑造有足够深度和稳固的下弯窿的有力保证。左右方的剥离须超越内外lKLL角，否则假眼的边缘外贸，则无论假眼的制作如何精美，也无法达到可以假乱真的程度。向上方的剥离木可太多，以免误伤上睑提肌，导致上睑下垂。在剥离过程中，与上下睑睑缘相连较完整的残存睑结膜应予保留，其余部位残留的支离破碎的结膜以及康痕组织则需彻底切除。

2.创面修复：

剥离完毕，所形成的腔六四壁创回，理应以粘膜移植修复为好，然所需面积较大。而粘膜的供区受限，故一般均采用厚的中厚皮片衬覆。如误用全厚皮片，虽成活后的皱缩较少，但日后磊毛丛生，以及皮脂腺汗腺等的分泌物易于积存，不便清洗，散发异味，有碍卫生。

3.防止移植皮片的皱缩：

能否采取抗皮片成活后皱缩的有力措施，是眼窝再造术成败的一大关键，不可失误。往常用的以牙印模胶或纱条填充固定移植的皮片形成大小适合安戴假眼的眼窝，拆线后立即戴人假眼的方法，经笔者实践，结果并不可靠q，以后通过探索研究，认为抗皱缩的最有效方法莫过于如下操作，即将皮片的真皮面朝外包裹于最大的假眼模型上，一起放人剥出的眼窝腔穴内，并行除内外毗外的上下睑睑缘粘连的睑缝术。3—6个月后剪开粘连，此时皮片已经完全稳定，即可装配永久性假眼。

4.局部感染的防止：

在应用以皮片包裹眼模并行睑缝术行眼窝再造的过程中，因再造的眼窝无法充分清洗，积存污垢，常易在眼模后发生感染形成脓肿。由于受眼模阻挡和睑裂的封闭缝合而引流不畅，且应用抗生素液滴人也难于有效地到达感染部位，致使感染无法控制。

（责任编辑：jbwq）

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