眼眶缺损修复的定位方法

时间 : 2016-02-26 16:37:03 来源：全球医院网

[摘要]

眼部形态恢复的关键是定位。近几年国内外所采用的定位方法，主要的方法有：模型定位法、临床定位法、眼镜定位法、McArthur眼眶定位器法、反转解剖定位法等。

眼部形态恢复的关键是定位。定位是否正确立接关系到修复治疗效果的好坏。一般根据健侧眼部形态以及面部小线等其他关系来确定瞳孔、眼球、上下眼睑、内外毗的跨复体位置。其中最主要的是瞳空位置的确定，面部中线是以眉问中点、鼻尖、鼻底和人中等几个表面解剖标志点连接成的直线。若有眼部缺损前的患者相片，或在肿瘤手术前眼部无明显破坏时进行照相和取模，均可作为修复定位的参考。

为力求定位推确，国内外学者研究设计了许多定位方法，以下是近几年国内外所采用的定位方法。

1.模型定位法：

把做好的赝复体基底放在模型的缺损部位上，标记出面部中线，并确定健侧瞳孔的位置。再在中线亡取额部和鼻尖2个点，用分规分别以这2个点为圆心，以其各自到健测瞳孔之间的距离为半径，在患侧画弧相交于义眼基底的点定为府复体的瞳孔位置。

2.临床定位法：

先制作义眼的基底，然后戴人患者眼眶缺损处，定好面部中线后，测得中线与健侧瞳孔之间的距离，再在患侧标记出与此距离相等的且平行于中线的直线，此直线与经健侧瞳孔的水平线相交的点定为唐复体的睡孔位置。

3.眼镜定位法：

借助于眼科检查视力的插片镜作为定位器，镜架上标有刻度。戴任患者脸上，镜架中心要求与面部中线一致，左右距离相等，镜架水平面要求与面部中线垂直。根据健侧眼部中心位置在镜架刻度上的读数，确定患侧盾复体的瞳孔位置。

4.McArthur眼眶定位器法：

用透明有机玻璃平面板制成定位器，大小相当于头面部尺寸，上面标记有中线和小方格坐标，相当于鼻部位置被挖空。患者取仰卧位，把定位器放置在脸上，对准中线，按照健侧眼眶部的形态相位置描记在透明的定位器上，然后翻转定位器，并同样使定位器的坐标和中线与原来一致。描记出轨迹，经过翻转后即为府复体的眼眶部形态和位置。

5.反转解剖定位法：

先在患者脸上标记出面部中线，经健侧瞳孔且平行于中线的直线，和与此直线相对应的在患侧与中线距离相等的直线，用宣尺安放在经健侧瞳孔且垂直于中线，标记出府复体的瞳孔位置。然后用蜡笔在健侧眼眶部描绘上下眼睑、内外睑等眼部特征线，再用acetate纸拓印，取下反转贴在患侧眼眶部复印出眼部特征线，此时要求健侧瞳fL与患侧瞳孔位置一致。

（责任编辑：jbwq）

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