重症肌无力要怎样才能确诊

时间 : 2016-02-24 16:36:16 来源：凤凰中医

[摘要]

重症肌无力,确诊

重症肌无力确诊的方法有5种，即：腾喜龙试验确诊重症肌无力；疲劳试验确诊重症肌无力；乙酰胆碱受体抗体滴度检测确诊重症肌无力；新斯的明试验确诊重症肌无力和神经重复频率刺激检查确诊重症肌无力。

1、腾喜龙试验确诊重症肌无力：腾喜龙10毫克用注射用水稀释至1毫升，起始量2毫克静注，以后15秒加3毫克，另15秒加5毫克至总量10毫克。30秒内观察肌力的改善，并持续数分钟，症状迅速缓解为阳性。由于见效快，该药主要用于眼肌和其他头部肌肉的评估。

2：疲劳试验确诊重症肌无力:受累肌肉重复活动后，肌无力明显加重。

3：乙酰胆碱受体抗体滴度检测确诊重症肌无力：全身型重症肌无力患者，检测阳性率为85%-90%。一般无假阳性。高滴度乙酰胆碱受体抗体（AchR-Ab）支持重症肌无力的诊断。但正常滴度也不能排除诊断，一些眼肌型、胸腺瘤切除后缓解期患者，甚至有严重症状者可能测不出抗体，抗体滴度与临床症状不一致。而临床完全缓解的患者，其抗体滴度也可能很高。其特异性可达99%以上，敏感性为88%。肌纤蛋白（如肌凝蛋白、肌球蛋白、肌动蛋白）抗体可见于85%胸腺瘤患者，是某些胸腺瘤的最早表现。抗核抗体、类风湿因子、甲状腺抗体也较正常者多见。

4、新斯的明试验确诊重症肌无力：新斯的明1-2毫克肌注，20分钟后肌力改善为阳性，可持续2小时，因其所需时间较长，主要用于对肢体、呼吸肌的评估；可同时肌注阿托品0.4毫克以对抗新斯的明的毒蕈碱样反应

5：神经重复频率刺激检查确诊重症肌无力：常规检查分别用低频（2-3Hz和5Hz）和高频（10Hz以上）重复刺激尺神经、腋神经或面神经，如出现动作电位波幅递减10%以上为阳性。约80%重症肌无力患者于低频刺激时出现阳性反应。应在停用新斯的明24小时后检查，否则可出现假阴性。

以上确诊重症肌无力的方法请在医生的指导下使用，部分方法仅适用于医生诊断使用，患者不要模仿。

（责任编辑：jbwq）