重症肌无力患者术前检查及治疗重点

时间 : 2016-02-24 16:36:15 来源：凤凰中医

[摘要]

重症肌无力,重症肌无力治疗

在治疗重症肌无力时的众多方法中,采用手术治疗重症肌无力的方法是比较常见的.但是患者在做手术治疗之前还需提前做一些准备工作,重症肌无力患者对于手术的治疗重点也不太了解.下面就认识一下什么是手术治疗重症肌无力。

1.麻醉前应重点测试保护呼吸道通畅的咽喉肌和呼吸肌是否存在麻痹；咽反射（gagreflex）是否健全，观察吐出的能力，以及咳嗽力量。多数病人需做肺功能测验，用以指导术后是否需要机械呼吸支持。

2.治疗重症肌无力主要采用抗胆碱酯酶药，因其可以通过抑制胆碱酯酶代谢而增加神经肌肉接头处的乙酰胆碱。多数用溴吡斯的明，术前需要精确记录其基础用药量，对肌无力症状明显者，术前治疗药量应达到最大程度，平均剂量为60mg，每4～6h一次口服；如果仍不能有效控制，需加用激素治疗。但刚开始激素治疗的时候，一部分病人出现重症肌无力症状加重。

3.免疫治疗适用于重症病人，或对激素治疗反应不佳的病人。对激素全量治疗，或溴吡斯的明治疗持续数周至几个月而病情仍难以控制的病人，可采用血浆置换（plasmapheresis）治疗，一般病情可得到迅速改善。有报告对重度重症肌无力病人，在胸腺切除手术前2～13天内施行1～4次血浆置换治疗，其术后机械通气、拔管时间及ICU留住天数均可缩短。

4.重症肌无力病人常见的伴发病有甲状腺疾病、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征和恶性贫血等自身免疫病，术前均应予仔细检查和治疗。

5.术后需要机械呼吸治疗的预测参数为：病期超过6年；合并慢性呼吸系病史；溴吡斯的明剂量每天超过750mg；肺活量小于2.9L等。

以上就是关于手术治疗重症肌无力的一些认识，同时专家还提醒,不是所有的重症肌无力患者都适合通过手术治疗疾病的.同时手术治疗重症肌无力也会留下一小部分后遗症.而重症肌无力患者在进行手术后,也需要很长的一段时间进行身体恢复的.

（责任编辑：jbwq）