胃镜能确诊食道癌吗？

时间 : 2016-02-19 10:59:38 来源：凤凰中医

[摘要]

食道癌,胃镜,确诊

胃镜会漏诊食道癌吗？有关胃镜检查的相关问题。胃镜对于食道癌、胃癌和贲门癌的诊断相对来说准确率是非常高的，但是我们说什么事情也不是绝对的，早期也会出现一些漏诊，这要看具体的医生的个人技能，食管镜检查与脱落细胞学检查相结合,是食道癌理想的诊断方法。胃镜能在直视下对胃的所有部位从多角度进行全面三维立体检查，并对病变部位直接摄影、录像，放大数十倍甚至百倍仔细分辨，随之钳取样本组织，送病理专家确诊，从而完成食道癌的诊断。

碘染色食管内镜检查(LCE)目前主要用于早期食道癌的检测和诊断，具有较高的敏感性和特异性。医生在河南林县选择225例经食管拉网证实为中重度增生和食道癌患者行LCE，染色前诊断重增和癌的敏感性为62%，特异性为79%，染色后则分别为96%和63%。88%的病例染色后病变范围扩大，边界更清晰，采用该方法检测了190例食道癌高危人群.23例有不着色区者活检6例有不典型增生，而165例染色良好者仅7例发现轻度不典型增生，认为该方法可提高不典型增生的检出率。本组通过术后标本多切片对照，不着色区对癌诊断的敏感性为94%，特异性为92.2%。有关资料将在另文报道。

在内镜检查诊断食道癌后即刻进行全食管粘膜碘染色的方法，具有简便、经济、不增加患者痛苦、不延误治疗时间的优点，并可显著提高内镜对食道癌的诊断质量。因此，医学专家建议将其作为食道癌内镜检查的重要辅助方法常规应用。

对于食道癌的治疗方面，食道癌切除术后残留食管常有一定比例的复发率，导致局部复发的原因可以是食管切端癌残留或为潜在多发癌灶的遗漏。因此，近年来采用电化学介入配合粒子支架技术进行治疗。电化学介入是通过一根很柔软的电极导入肿瘤组织，直接杀灭肿瘤细胞，使肿瘤迅速缩小、食管迅速通畅，治疗后即可顺利吃饭。放置粒子支架可使肿瘤细胞完全失去繁殖能力，对正常组织没有伤害，同时撑开食管腔，使食物顺利通过。大大延长存活时间，减少痛苦，提高食道癌患者生活质量。

电化学介入配合粒子支架适合人群：

1、早、中、晚期食管肿瘤、贲门肿瘤患者；

2、年龄较大、伴有合并症（如合并患有高血压、糖尿病、脑血栓、冠心病等）的患者；

3、因肿瘤位置特殊（与纵膈粘连、接近主动脉、渗透至气管）、肿瘤过大等原因，失去手术机会的患者；

4、术后吻合口复发、术后疤痕组织增生的患者；

5、治疗绝望、传统放化疗无效的患者；

6、幽门梗阻（完全梗阻和不全梗阻）患者；

7、食管化学灼伤后疤痕狭窄、贲门失弛缓症、食管癌放疗后造成的纤维化梗阻、食管癌并发食管气管瘘、食管纵膈瘘、经反复扩张不能治愈的食管胃吻合口狭窄等。

（责任编辑：jbwq）