类风湿关节炎的检查与治疗

时间 : 2016-02-17 17:41:17 来源：凤凰中医

[摘要]

类风湿性关节炎,风湿

类风湿性关节炎的诊断是一大难题，现在还无法找出疾病的病因，这是问题所在。好在现在类风湿性关节炎的诊治手段越来越丰富了，发展也越来越成熟，并且经过多年临床试验，还是比较可靠的。有这类疾病的人要及时的诊断，以下是几种常见的检查方法：

实验室及其他检查临床上，实验室检查主要包括：1、血象检查。患者大多有轻中度贫血，活动期血小板增高。2、血沉。这是观察病情活动性和严重性的指标。3、C反应蛋白。若增高说明病情处于活动期。4、自身抗体。类风湿因子RF：对RA有诊断价值，但不是唯一标准，RA患者阳性率为70%～80%。其他自身抗体：抗核周因子（APF）抗体、抗角蛋白抗体（AKA）、抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP）等，对早期RA有诊断价值，尤其是血清RF阴性，临床症状不典型的患者。

此外，还有影像学检查，包括关节X线检查、关节CT、核磁共振成像等。根据类风湿关节炎病情的进展，在X线上可分为四期：Ⅰ期，软组织肿胀，骨质疏松；Ⅱ期，软骨破坏，关节间隙狭窄；Ⅲ期，关节面出现虫凿样破坏性改变；Ⅳ期，关节半脱位，纤维性、骨性强直。

治疗及用药类风湿关节炎的总体治疗战略为：早期治疗、联合用药、长期坚持；联合作用机制不同的药物，避免合用相同副作用的药物；方案个体化。该病治疗措施主要包括以下几个方面：

1、非甾体抗炎药：非甾体抗炎药虽然可缓解症状，但不能控制病情的进展。常用药物主要有布洛芬、萘普生、双氯芬酸、美洛昔康、塞来昔布等。

2、改变病情抗风湿药（又称慢作用药）：该类药物的共同特点为起效时间慢，作用于不同免疫成分，能够控制或延缓病情的进展。常用药物包括甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、氯喹、羟氯喹、金制剂、青霉胺、雷公藤多甙、硫唑嘌呤、环磷酰胺、环孢素A、来氟米特等。

3、糖皮质激素：本药有强大的抗炎作用，在其他药物尚未起效前，可作为“桥治疗”，小剂量短期应用。

4、生物制剂：主要是肿瘤坏死因子（TNF）阻滞剂。

5、外科治疗：包括滑膜切除术、关节置换术。

类风湿性关节炎的诊断如果按照以上的方法来检查，基本可以确诊。治疗疾病的关键不在于诊断的方式，而在于怎样治疗，治疗的疗效如何，风湿类关节炎该怎样护理，也就是说治疗类风湿性关节炎的治疗要制定计划。

（责任编辑：jbwq）

关键词: 类风湿性关节炎风湿

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