甲状腺结节要开刀吗

时间 : 2016-02-16 14:48:20 来源：凤凰中医

[摘要]

甲状腺结节要开刀吗??甲状腺结节在临床中越来越常见。据统计成人中约4%可发生甲状腺结节。恶性病变虽不常见，但术前难以鉴别，最重要的是如何避免漏诊癌肿。病史和临床体格是鉴别甲状腺结节的

甲状腺结节要开刀吗??甲状腺结节在临床中越来越常见。据统计成人中约4%可发生甲状腺结节。恶性病变虽不常见，但术前难以鉴别，最重要的是如何避免漏诊癌肿。病史和临床体格是鉴别甲状腺结节的性质的重要方面，但实验室的辅助检查也比不可少。哪些实验室检查可帮助诊断甲状腺结节的性质呢?具体如下：

一、血清

如果TSH减低，提示结节可能分泌甲状腺激素。进一步做甲状腺核素扫描，检查结节是否具有自主功能。有功能的结节恶性的可能性极小，不必再做细胞学的检查。如果血清TSH增高，提示存在桥本甲状腺炎伴甲状腺功能减退，需要进一步测定甲状腺自身抗体和甲状腺细针抽吸细胞学检查。

二、甲状腺B超4

甲状腺B超是确诊甲状腺结节的必要检查。它可以确定结节的体积，有否囊样变和癌性征象。癌性征象包括：结节微钙化，实体结节的低同声和结节内血管增生。一般认为无回声病灶和均质性高回声病灶癌变危险低。

三、甲状腺核素扫描

经典使用的核素是(131)I、(123)I。根据甲状腺结节摄取核素的多寡，划分为“热结节”、“温结节”和“冷结节”。因为大多数良性结节和甲状腺癌一样吸收核素较少，成为所谓的“冷结节”和“凉结节”，所以诊断价值不大。仅对甲状腺自主高功能腺瘤(热结节)有诊断价值。后者表现为结节区浓聚核素，结节外周和对侧甲状腺无显像。这种肿瘤是良性的。

四、血清甲状腺球蛋白4h

但TG在许多甲状腺疾病时升高，诊断甲状腺癌缺乏特异性和敏感性。

五、血清降钙素

该指标可以在疾病早期诊断甲状腺癌细胞增生和甲状腺髓样癌。

六、甲状腺细针抽吸细胞学检查

是诊断甲状腺结节最准确、最经济的方法。FNAC结果与手术病理结果有90%的符合率。仅有5%的假阴性率和5%的假阳性率。当然符合率取决于操作者的成功率，差异较大。

（责任编辑：jbwq）