股骨头坏死的诊断依据分析

时间 : 2016-02-04 09:41:10 来源：凤凰中医

[摘要]

股骨头坏死,股骨头坏死诊断

股骨头坏死之所以很严重，主要是患了这种疾病后，瘫痪的几率很大，尤其是得这种病的大多数都是老年人。股骨头坏死的治疗关键在于诊断是否准确，如果出现错误的判断，会严重的阻碍股骨头坏死的治疗。

股骨头坏死诊断依据有如下几点：

一、股骨头坏死的病史

在所有的股骨头坏死诊断标准中，病史是一个最重要标准。股骨头坏死的发生往往有一个与骨坏死相关的高危因素，例如激素服用史、酗酒史、髋关节外伤骨折史，这些高危因素合计占所有骨坏死的90%--95%。在初诊时应该重点探寻一个相关的高危因素。如果没有上述高危因素的存在，在诊断时就要将股骨头坏死排除在外。

二、股骨头坏死的影像学

(1)放射学用于研究股骨头坏死是必须的，X光片在股骨头坏死诊断中仍是首选。适当的前后位和蛙式侧位是必须的。股骨头的X线变化通常发生于疾病发作数月之后，包括囊变，硬化或新月征。新月征来自于坏死部分的软骨下塌陷。

(2)MRI已经成为诊断骨坏死的标准。敏感性和特异性是99%。T1加权像上的单浓度线是正常组织与骨组织的界面，而T2加权相上的双浓度线是高血管肉芽组织的表现。

(3)CT扫描和平面计算可以证明股骨头的塌陷。然而，因为他们的高成本和大剂量X线照射而很少应用。

三、股骨头坏死症状和体征

股骨头坏死诊断最常见的临床症状是腹骨沟内深部疼痛，这种疼痛可以时轻时重，休息后缓解。体征检查所见早期可能不引起注意或仅在髋关节内旋时出现疼痛，活动范围减少，出现特有的抗痛步态。当股骨头已塌陷可以有坏死碎片时有弹响(碎裂声),髋关节内旋时疼痛加重和活动受限是最常见的体征。

总之，股骨头坏死诊断的重要性是不言而喻了，首先我们要从病人家庭患病史上入手，排除遗传等因素后做相应的检查，根据股骨头坏死的特征来确诊疾病发展的一个状况，才能够制定详细准确的治疗方案。

（责任编辑：jbwq）

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