食道癌和贲门癌的鉴别与诊断

时间 : 2016-02-02 14:22:59 来源：凤凰中医

[摘要]

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导读：食道癌的诊断有自己的方法，但是食道癌和贲门癌还是很容易被人混淆，怎样鉴别二者的区别，下面就从食道癌和贲门癌的鉴别与诊断下手。

在日常生活中，有大多数人会把食道癌、贲门癌的概念混淆，其中两者病证上有一定的相似之处，但是还是有一定的划分界限的，据估计：80%的癌是环境因素造成的，而人们的膳食可能与50%的癌症有关，所以，为了能有一个健康的身体，人们在日常生活中应从点滴着手，养成良好的饮食习惯，防癌于未然。专家建议，可用以下方法区别二者：若见有贲门口狭窄或开放不对称，多提示为贲门癌；若贲门口狭窄，纤维内镜无法通过，在食管下段取材作活检而病理报告为腺癌者，可诊断为贲门癌侵犯食管下段。

食道癌和贲门癌的关联之处在于两者的早期症状表现大同小异。早期症状的共同表现：食物滞留感和异物感，咽下食物或饮水时，有食物下行缓慢并滞留的感觉，以及胸骨后紧缩感或食物粘附于食管壁等感觉，食毕消失。症状发生的部位多与食管内病变部位一致；咽喉部干燥和紧缩感，咽下干燥粗糙食物尤为明显，此症状的发生也常与病人的情绪波动有关。此外，还会出现其他症状，如少数病人可有胸骨后闷胀不适、背痛和爱叹气等症状。

食道癌容易和食管其他的病症相混淆。例如食管贲门失弛缓症、食管良性狭窄、食管良性肿瘤、缺铁性假膜性食管炎、食管周围器官病变等。下文一一为大家解析：食管贲门失弛缓症——患者多见于年轻女性，病程长，症状时轻时重，食管钡餐检查可见食管下端呈光滑的漏斗型狭窄应用解痉剂时可使之扩张。食管良性狭窄——可由误吞腐蚀剂、食管灼伤、异物损伤、慢性溃疡等引起的瘢痕，所致病程较长，咽下困难发展至一定程度即不再加重，经详细询问病史和X线钡餐检查可以鉴别。

到医院做食道癌的诊断时，必须做的检查项目如下：食道癌的实验室检查有x线食管钡餐检查、食管脱落细胞学检查、食管镜检查及活组织病理证实、颈部淋巴结活检阳性。三项中任何一项阳性即可明确诊断。x线食管钡餐检查：食管粘膜紊乱、断裂，局部管腔狭窄或充盈缺损，食管管壁僵直，蠕动消失，或见软组织阴影。食管脱落细胞学检查：咽下困难的患者应列为常规检查，对早期诊断有重要意义，阳性率可达90%以上。食管镜检查及活组织病理证实：食管镜检查总是放在x线钡餐检查和食管脱落细胞学检查之后仍不能定性或定位的时候方才进行。

X线诊断和CT检查对诊断早期食道癌有很大的作用。早期食道癌的X线表现为局限性食管粘膜皱襞增粗、中断，小的充盈缺损及浅在龛影。中晚期则为不规则的充盈缺损或龛影，病变段食管僵硬、成角及食管轴移位。肿瘤巨大时，可出现软组织块影。严重狭窄病例，近端食管扩张。CT检查能显示食道癌向管腔外扩展的范围及淋巴结转移情况，对判断能否手术切除提供帮助。此外，如果食道癌的患者已经出现对食物吞咽困难的症状，特别是40岁以上的患者，除非已证实为良性病变，否则应多次检查和定期复查，这样可以有效的避免食道癌的漏诊及误诊。

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