谈颈椎病的鉴别

时间 : 2016-02-01 16:37:27 来源：凤凰中医

[摘要]

颈椎病

大家都知道颈椎病会引起颈肩部的疼痛，不过有许多的疾病同样有着相类似的症状，一些颈椎病患者就是因为没有鉴别清楚是否为颈椎病，给治疗带来了难度。今天我们就一些与颈椎病存在相类似症状的疾病进行介绍，让大家学会对颈椎病进行鉴别。

1、肩痛和肩部疾患：

下颈段椎间盘综合征常有肩痛、因此须与肩部疾患鉴别，肩部肌肉痉挛、肩的外展活动受限等征象，如仍难于鉴别，可作颈交感神经节阻滞。如肩锁关节炎、肩峰下滑囊炎、肩周炎、同上肌撕裂等。但肩部疾患并无颈痛和阳性X线征象。如"凝肩"由颈椎病引起，则神经节阻滞后，肩即可活动自如。

2、前斜角肌综合征或"胸廓出口综合征"：

从X线正位片可以见到颈，横突较长，或有颈肋，但是病人有前臂内侧疼痛和感觉消失，手部发凉、发白或发紫，桡动脉搏动减弱或消失等臂丛的远侧几根神经根，尤其T1神经根。可在胸廓出口处被挤压在前斜角肌和中斜角肌与第一肋之间。如有颈肋或纤维束带从颈椎，发出，则胸;神经根和锁骨下动脉将被提起而遭压迫。

3、风湿病：

但为多发，无放射性疼痛，应用肾上腺皮质激素有明显疗效。

患者常可有颈肩痛、颈部活动受限等症状，

4、神经根炎：

在病毒性神经根炎，可出现沿着肌肉和神经有严重压痛。但是疼痛沿神经根的分布放射，发病后肌肉迅速萎缩，还会出现神经痛性肌萎缩症(Spillian病)，上肢严重疼痛而无力，但在数月内即逐渐恢复。仔细检查常是某一特殊神经受累，尤其支配前锯肌的神经。

心绞痛者胸廓无压痛点，心电图有改变。服用硝酸甘油脂可止痛。

颈椎病有左侧上肢尺侧疼痛和胸大肌区疼痛者，常可设为心绞痛，但在压病区注射普鲁卡因后，疼痛即消失。

6、锁骨上肿物或Pancoast肿瘤：

少见，多起源于锁骨上窝肺尖部肺癌。

病人一侧上肢有根性病，以及颈5、6神经分布区的感觉异常或消失。颈8，胸1有时也累及，引起手的内在肌的萎缩和Horner综合征。从X线片上可见到肺尖部有一不透光的区域。以及胸椎2的破坏。

由此可见，如果大家存在颈肩等部位疼痛的症状，一定先不要妄下定论为颈椎病，许多患者在误诊的前提下就进行盲目的治疗，反而误了正常治疗。希望经过今天的介绍，大家对颈椎病的治疗有一个更加全面的了解。

（责任编辑：jbwq）

关键词: 颈椎病

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